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Fragebogen t3 1225 Beschwerden, die in der Reha-Klinik behandelt wurdenWie stark sind diese Beschwerden jetzt?Wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeitein, dass Ihre Beschwerden wiederschlimmer werden? keine Beschwerdenstarke Beschwerdenniedrig eher niedrig eher hoch hoch0-25%25-50%50-75%75-100%Ihre sportliche AktivitätSeit Ihrem Klinikaufenthalt sind nun ein paar Wochen vergangen. Vielleicht haben Sie indieser Zeit weitere (oder auch neue) Erfahrungen mit sportlicher Aktivität und Bewegunggemacht. Wir möchten Ihnen an dieser Stelle ein paar Fragen zu diesem Thema stellen.6Wie oft und wie lange haben Sie in der Zeit nach dem Klinikaufenthalt diefolgenden Aktivitäten ausgeübt?Zu Fuß zur Arbeit gehen(auch längere Teilstrecken)an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro TagZu Fuß zum Einkaufen gehen an ……Tagen pro Woche ca. …... Min. pro TagTreppensteigen zuhausean ……Tagen pro Woche ca. …... Min. pro TagTreppensteigen am Arbeitsplatz an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro TagFahrradfahren zur ArbeitFahrradfahren zu sonstigenFortbewegungszweckenSpazierengehenGartenarbeit (z.B. Rasenmähen, Hecke schneiden)Körperlich anstrengendeHausarbeit (z.B. Putzen,Aufräumen)Körperlich anstrengendePflegearbeit (z.B. Kinderbetreuen, Kranke pflegen)an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagmache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht mache ichnicht 122
Fragebogen t3 1237 Waren Sie in der Zeit nach dem Klinikaufenthalt regelmäßig sportlich aktiv? ja weiter mit Frage 8 nein weiter mit Frage 98 Um welche sportliche(n) Aktivität(en) handelte es sich dabei?A………………………………(bitte hier eintragen)Aktivität A habe ichdurchschnittlich...B………………………………(bitte hier eintragen)Aktivität B habe ichdurchschnittlich...C………………………………(bitte hier eintragen)Aktivität C habe ichdurchschnittlich...pro Monat ca. malbetrieben,und zwar bei jedemeinzelnen Mal für... Minuten.pro Monat ca. malbetrieben,und zwar bei jedemeinzelnen Mal für... Minuten.pro Monat ca. malbetrieben,und zwar bei jedemeinzelnen Mal für... Minuten.Ihre sportliche Aktivität in den nächsten Wochen und MonatenSeit Ihrem Klinikaufenthalt sind nun ein paar Wochen vergangen. Vielleicht haben Sie indieser Zeit weitere (oder auch neue) Erfahrungen mit sportlicher Aktivität und Bewegunggemacht. Wir möchten Ihnen an dieser Stelle ein paar Fragen zu diesem Thema stellen.9Wie stark ist Ihre Absicht, in den nächsten Wochen und Monaten regelmäßigsportlich aktiv zu sein?dieseAbsichthabe ichgar nicht012345dieseAbsichthabe ichsehrstarkFalls Sie hier die „0“ angekreuzt haben, bitte Kasten10 überspringen und bei Kasten 11 auf der nächstenSeite weiter machen.123
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