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Fragebogen t2 108Universität Freiburg, Schwarzwaldstr. 175, D-79117 FreiburgProf. Dr. R. Fuchs, Dr. W. Göhner, C. MahlerTelefon: 0761 203-4514Liebe Reha-Patientin, lieber Reha-Patient!Wie Sie aus dem ersten Fragebogen bereits wissen, geht es in der folgendenUntersuchung um die Erweiterung und Verbesserung des Behandlungsangebots derRehaklinik Schömberg.Wir würden uns sehr freuen, wenn Sie uns wieder bei unserer Arbeit unterstützenwürden!Wir haben diesen zweiten Fragebogen entwickelt, um ggf. eingetretene Veränderungenerfassen zu können. Zudem werden einige Dinge nach der Reha etwas anders beurteilt,auch hierzu möchten wir Ihre Meinung erfahren. In diesem Fragebogen sind daher zumTeil ähnliche, zum Teil aber auch andere Fragen enthalten, zu denen Sie sich alsPatient/in nun äußern können.In etwa sechs Wochen und dann noch einmal in einigen Monaten soll die Befragungwiederholt werden. Der Fragebogen wird streng vertraulich behandelt: Ihre Angabenwerden anonymisiert weiterverarbeitet und die ausgefüllten Fragebögen nach Abschlussder Auswertungen vernichtet. Außer den Mitarbeitern des Projekts an der UniversitätFreiburg bekommt die Fragebögen niemand zu Gesicht.Vielen Dank für Ihre Mithilfe!Prof. Dr. Reinhard Fuchs Dr. Wiebke Göhner Caroline MahlerBitte geben Sie den Fragebogen im beiliegenden Umschlaginnerhalb der nächsten 2 Tage an der Klinik-Pforte ab.Um die Anonymisierung Ihrer Angaben zu gewährleisten, haben wir Ihnen eine zufälligeCode-Nummer zugewiesen. Ihre Angaben werden also nicht mit ihrem Namen versehen,sondern mit einem Codewort gekennzeichnet, um die Daten aus den verschiedenenBefragungen einander zuordnen zu können.Teilnehmer-Code108
Fragebogen t2 109Allgemeine Angaben1 Datum und AbreisetagBitte tragen Sie das heutige Datum ein:Wann ist Ihr voraussichtlicher Abreisetag?.. (TT.MM.JJJJ).. (TT.MM.JJJJ)2 Wie zufrieden sind Sie – ganz allgemein – mit dem Klinikaufenthalt?ich binganzunzufrieden012345ich binsehrzufrieden3Wie sehr sind Sie durch den Klinikaufenthalt dazu motiviert worden, etwas anIhrer Lebensweise zu verändern?dazuwurde ichgar nichtmotiviert012345dazuwurde ichsehrmotiviert4 Allgemeiner GesundheitszustandIhr derzeitiger Gesundheitszustandsehrschlechtschlechtzufriedenstellendgutsehr gutWie beurteilen Sie zurzeit Ihrenkörperlichen Zustand?Wie beurteilen Sie zurzeit Ihr seelischesBefinden?Wie würden Sie zurzeit Ihren allgemeinenGesundheitszustand beschreiben? 109
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Information für die Ärzte im Pilo
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Screening-Fragebogen für die Ärzt
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Information an Physiotherapeuten im
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Curriculum für das Erste Gruppenge
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