Berliner Zeitung 28.11.2018

2* Berliner Zeitung · N ummer 278 · M ittwoch, 2 8. November 2018
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Tagesthema
Ein Jahr. Vielleicht auch ein
wenig mehr.Solange werde
sein Herz noch schlagen,
aber dann sei Schluss: „Wir
können hier nichts mehr machen.“
Andreas Wolf erinnert sich noch genau
daran, was ihm sein Arzt im
Herbst vor einem Jahr erklärt hatte.
Nach etlichen Operationen könne
sein Leben jetzt nur noch durch eine
Transplantation gerettet werden, eröffnete
ihm der Herzspezialist damals.
Nachdem klar war, dass Wolf
eine derartige Operation überhaupt
überstehen kann, steht er seit diesem
Sommer auf der Warteliste für ein
neues Herz, Status „High Urgency“ –
hochdringlich. Ob sich rechtzeitig ein
Spender findet, ist nicht absehbar.
So wie Wolf geht es derzeit über
10 000 Patienten in Deutschland. Damit
mehr Menschen Organe spenden
und damit weniger Patienten als bisher
auf der Warteliste sterben, machen
sich Gesundheitsminister Jens
Spahn (CDU) und andereimBundestag
für die Umkehrung der geltenden
Spender-Regelung stark: Während
der Organspende heute ausdrücklich
zugestimmt werden muss, soll künftig
jeder Mensch Spender sein, wenn
er nicht widerspricht. An diesem
Mittwoch wird sich der Bundestag
mit dem Thema beschäftigen.
Die Skepsis könnte noch steigen
Andreas Wolf, der mit einem schweren
Herzfehler geboren wurde, verfolgt
die Diskussion sehr aufmerksam.
„Es ist doch nicht zu viel verlangt,
wenn sich jeder Mensch mit
dem Thema beschäftigen muss“, sagt
er. Denn spätestens dann, wenn das
eigene Leben durch eine Transplantation
gerettet werden könnte, wollten
doch alle ein neues Organ haben,
meint er:„Jeder möchte leben.“
Die Debatte reicht zurück in die
70er-Jahre. Anstoß ist damals, dass
es nur für ein Fünftel der Patienten
mit Nierenversagen Dialyseplätze
gibt. Die übrigen müssen sterben,
wenn sie nicht rechtzeitig eine neue
Niere bekommen. Diskutiert wird
Organspender
in Deutschland
gesamt
1200
1000
2001
1073
2002
1029
2003
1140
2005
1220
2007
1313
Organspenden ohne Lebendspender in Deutschland jeweils 1. bis 3. Quartal
2016 2018
Niere
Soll künftig jeder Mensch Organspender sein, wenn er nicht widerspricht?
Heute debattiert erstmals der Gesetzgeber über das lebenswichtige Thema.
1198
2008
2010
1296
1088 1202 Leber
550 589
Lunge
Herz
211 261
214 222
eine „Ausweislösung“: Danach
sollte eine Transplantation zulässig
sein, wenn im Personalausweis kein
Widerspruch vermerkt ist. Dochder
Gesetzentwurf scheitert imBundesrat.
1997 wirddann die„erweiterte Zustimmungslösung“
beschlossen: Eine
Transplantationen
Ein neues Herz zu Weihnachten
VonTimot Szent-Ivanyi
Pankreas
72 65
2013
876
Organspender
pro eine Million Einwohner 2017
ausgewählte Länder
Spanien
Portugal
Belgien
USA
Organentnahme ist nur erlaubt,
wenn Spender zu Lebzeiten zugestimmt
haben. AlsTodeszeitpunkt gilt
der Hirntod. Weil damit im Grunde
das bis dahin üblicheVerfahren in Gesetzesform
gegossen wird, bleiben
die Spenderzahlen auf niedrigem Niveau.
2012 kommt es zu einem dramatischen
Einbruch: Aufgedeckt
wird, dass Ärzte in mehreren Kliniken
die Wartelisten manipuliert hatten,
um Patienten schneller mit einem Organ
versorgen zu können. Obwohl
namhafte Experten danach fordern,
das gesamte Transplantationssystem
in Deutschland auf den Prüfstand zu
Großbrit.
Schweiz
Deutschland
9,7
Japan
0,9
Dünndarm
3 1
17,2
2015
864
23,1
34,0
33,6
32,0
46,9
2018
(Stand 18. November)
832
BLZ/GALANTY; QUELLE: DSO, AFP
stellen, veranlasst die damalige
schwarz-gelbe Regierung nur einige
kleine Korrekturen.
Erst jetzt kommt wieder Schwung
in die Debatte.Auch Kritiker machen
mobil und erarbeiten einen fraktionsübergreifenden
Gegenantrag. „Die
Widerspruchslösung ist ein unzulässiger
Eingriff in das Selbstbestimmungsrecht“,
sagt Stephan Pilsinger
(CSU), einer der Initiatoren. Daszentrale
Argument: Ein „Nichts-Sagen“
dürfe vom Staat nicht als Zustimmung
gewertet werden. Kritiker befürchten,
dass damit die Skepsis der
Bevölkerunggegenüber einer Organspende
noch weiter wächst.
Im Gegenantrag wird dafür plädiert,
die Bürger besser über Organspenden
zu informieren, etwa bei der
Ausstellung eines Personalausweises.
Ärzte sollen für Aufklärungsgespräche
Geld vonden Kassen bekommen.
Ein Jazur Spende soll künftig in einem
neuen Register vermerkt werden,
um potenzielle Spender besser
identifizieren zu können.
EinDrittel dafür,ein Drittel dagegen
Wie sich der Bundestag entscheidet,
ist völlig offen. Nach Schätzungen
sind derzeit ein Drittel der Abgeordneten
klar für die Widerspruchslösung,
ein Drittel dagegen.
Für Andreas Wolf ist es eine
Selbstverständlichkeit, das Ja im Organspendeausweis
angekreuzt zu
haben:„Aber ich weiß natürlich, dass
meine Organe wahrscheinlich keiner
mehr brauchen kann.“ Im Fall
der Fälle will er seinen Körper zumindest
der Forschung zur Verfügung
stellen: „Vielleicht nützt das ja
noch jemandem.“
DerTod istfür ihnkeine abstrakte
Größe. Seine größte Angst: „Dass
sichkeinSpender findet undich hier
im Krankenhaus sterben muss.“
Dann wäre es nämlich sinnvoller gewesen,
gleich zuHause zu bleiben
unddortauf denTod zu warten.„Gerade
in derWeihnachtszeit will man
doch bei seiner Familie und Freundensein.“SeingrößterWunsch?„Ein
neues Herz zuWeihnachten. Sonst
wirdeslangsam eng fürmich.“
Timot Szent-Ivanyi hältdas
Transplantationswesen für
dringendreformbedürftig.
Professor Gutmann, kann uns die Widerspruchslösung
aus dem Spendentief
holen?
Nein. DieDiskussion ist zwar richtig
und wichtig. Aber es ist so, als
würde man einem Krebskranken ein
neues Pflaster aufkleben. Wir haben
jetzt 21 Jahre Erfahrung mit dem
Transplantationsgesetz. DieBilanz ist
katastrophal. Vor dem Inkrafttreten
gab es in Deutschland wie in Spanien
16 Spender proeine Million Einwohner
pro Jahr. Heute haben wir neun,
Spanien hat 40. Beiuns sterben Menschen
auf der Warteliste,die in anderen
Ländern überleben würden. Das
Transplantationssystem wurde in
zwei Jahrzehnten komplett gegen die
Wand gefahren.
Wo sehen Siedie Probleme?
Anderes als in Spanien und anderen
europäischen Staaten, in denen
die Organspende funktioniert, war
der deutsche Gesetzgeber nie bereit,
seinerVerantwortung gerecht zu werden.
DerBundestag hat die Entscheidungen
einfach auf Bundesärztekammer,
Kassen und Kliniken abgeschoben
und sie ermächtigt, alle Regelungen
unter sich auszumachen.
Das ist gründlich schiefgegangen. Es
herrschenWillkür und Intransparenz,
es gibt keine Aufsicht, keine Kontrolle.Für
die Betroffenen ist es praktisch
unmöglich, Rechtsschutz zu bekommen.
Dasalles hat das Vertrauen
der Bevölkerung nachhaltig untergraben.
Im Gesundheitswesen ist es üblich, die
Selbstverwaltung mit der Umsetzung
von Gesetzen zu beauftragen. Warum
geht das bei Organspenden nicht?
Die Frage, wer weiterleben kann,
weil er ein Organ bekommt, und wer
nicht weiterleben darf, weil er keines
erhält, ist eine der fürchterlichsten
„Das System wurde an die Wand gefahren“
Entscheidungen, die in Friedenszeiten
zu treffen ist. Nach dem Grundgesetz
kann sie deshalb nur der Bundestag
verantworten. In anderen Ländern
haben sich die Politiker ihrer
Verantwortung gestellt und
die Grundregeln der Organverteilung
bestimmt.
Um welche Regeln geht es?
Der Bundestag hat die
beiden zentralen Kriterien
Dringlichkeit und Erfolgsaussicht
nur benannt, aber
nicht gewichtet. Das ist jedoch
notwendig, denn
diese Ziele widersprechen
einander fundamental.Wer
schon in Lebensgefahr schwebt, wird
auch mit einem neuen Organ vielleicht
nicht lange überleben. Der,
dem es noch gut geht, hätte aber
möglicherweise durch eine rasche
Transplantation ein längeres Leben
Medizinethik
Thomas Gutmann,
Medizinrechtler,
Uni Münster
DPA
vorsich. DieseEntscheidung über Leben
und Todtrifft bei uns die Bundesärztekammer,
der dafür jedoch die
demokratische Legitimation fehlt.
Jetzt machen die Ärzte, was sie wollen.
EinBeispiel: Beider Lebergaltfrüher,dassdas
Kriterium
der Erfolgsaussicht
bei einer Transplantation
höher gewichtet wurde als
das der Dringlichkeit.
Heute ist es umgekehrt. Es
ist inakzeptabel, dass das
im Hinterzimmer von Ärztefunktionären
ausgekungelt
wird.
Umstritten ist auch, dass
ein Alkoholiker nur auf die Warteliste
für eine Lebertransplantation kommt,
wenn er sechs Monate trocken ist.
Dies istvöllig willkürlich und ohne
jede medizinische Grundlage. Alkoholkranke
werden damitpauschal als
unwertes Leben abgestempelt. Für
sie ist das oft ein Todesurteil. Willkür
in Fragenvon Lebenund Toddarfder
Rechtsstaat nichtzulassen.
Wasstimmt an den Strukturen nicht?
Alle Beteiligten, die Bundesärztekammer,
die Stiftung Organtransplantation
oder Eurotransplant, verfolgen
nur ihreeigenen Interessen. Es
herrscht organisierte Verantwortungslosigkeit,
auch im zuständigen
Ministerium. In allen Ländern mit
hohen Spenderzahlen wird das
Transplantationswesen zentral durch
eine staatliche Stelle gesteuert, die die
Verantwortung trägt und das System
fortwährend weiterentwickelt. Unser
System ist dagegen komplett lernunfähig.
Wir brauchen ein Bundesinstitut,
das nach Regeln arbeitet, die das
Parlament festlegt hat. Ich kann nur
hoffen, dass der Bundestag die von
Gesundheitsminister Spahn angestoßene
Debatte nutzt, um eine grundlegende
Reform auf den Wegzubringen.
Sind sie für dieWiderspruchslösung?
In unserem Rechtsstaat gibt es
eine minimale Solidaritätspflicht
auch unter Fremden. Wenn Sieeinen
Unfall bemerken und nicht helfen,
können Sie wegen unterlassener Hilfeleistung
sogar bestraft werden. Daraus
kann nicht abgeleitet werden,
dass jeder Organspender werden
muss. Die Solidaritätspflicht verlangt
aber,sich zumindest mit der Frage einer
Spende auseinanderzusetzen.
Deshalb ist jedem zuzumuten, einen
Widerspruch zu erklären, wenn er
eine Organspende ablehnt. Aber wie
gesagt, ohne grundlegende Reform
wäre das alles nur ein neues Pflaster
für einen Krebskranken.
Gespräch: Timot Szent-Ivanyi
BERLIN UND BRANDENBURG WETTERLAGE R EISEWETTER
Heute wechselt sich die Sonne nach örtlichem Nebel mit wenigen Wolken
am Himmel ab. Dabei ist mit Temperaturen von maximal 1bis 3Grad zu
rechnen. Der Wind weht schwach bis mäßig aus südöstlichen Richtungen.
In der Nacht gibt eszeitweilige Aufklarungen, aber auch einige Wolken.
Die Tiefstwerte liegen bei minus 2bis minus 6Grad.
Biowetter: Asthma und Rheuma treten
unter der aktuellen Witterung
häufig auf. Die Atemwege sind
leicht reizbar. Ein schwankender
Wittenberge
Blutdruck kann Kopfweh und
-4°/3°
Migräne verursachen.
Berliner Luft: gestrige Höchstwerte
um 13 Uhr: Ozon: 12 µg/m 3 ;
Stickstoffdioxid: 59 µg/m 3 ;
Schwebstaub: 34 µg/m 3 ;
Luftfeuchtigkeit: 72%
Gefühlte Temperatur: maximal -2Grad.
Wind: schwach aus Südost.
Min./Max.
des 24h-Tages
Brandenburg BERLIN
-6°/3° -4°/2°
Luckenwalde
-6°/3°
Prenzlau
-3°/1°
Cottbus
-6°/3°
Donnerstag
Freitag
Sonnabend
wolkig bedeckt stark bewölkt
-2°/4° -1°/2° 0°/6°
Frankfurt
(Oder)
-4°/3°
Hoch Dominik wandert weiter südostwärts zum Baltikum und zur Ukraine und
verliert langsam seinen Einfluss auf unser Wetter. Gleichzeitig wirbelt westlich
der Britischen Inseln Sturmtief Halka und transportiert überaus milde Luft nordostwärts
in Richtung Mitteleuropa. Damit kommen bei uns Regenfälle auf. Über
dem südöstlichen Mittelmeerraum regnet es teils heftig, lokal drohen Unwetter.
Köln
1°/7°
Sylt
0°/4°
Saarbrücken
0°/5°
Hannover
-2°/4°
Konstanz
-1°/5°
Hamburg
-2°/3°
Erfurt
-5°/3°
Frankfurt/Main
-2°/5°
Stuttgart
-1°/6°
Rostock
-3°/2°
Magdeburg
-4°/3°
Nürnberg
-4°/4°
München
-3°/3°
Rügen
1°/3°
Dresden
-4°/3°
Deutschland: Heute scheint zeitweise
die Sonne. Im Westen fällt
stellenweise Regen aus dichten Wolken.
Tagsüber sind 0bis 9Grad zu
erwarten. Die Tiefsttemperaturen
pendeln sich bei 4bis minus 6Grad
ein. Der Wind weht schwach bis
mäßig aus Südost. Morgen steigen
die Höchstwerte auf 2bis 11 Grad.
Dazu ist es stark bewölkt, gebietsweise
regnet es. Der Wind weht
mäßig, in Böen frisch aus südöstlichen
Richtungen.
Meerestemperaturen:
Ostsee: 5°-10°
Nordsee: 6°-11°
Mittelmeer: 15°-24°
Ost-Atlantik: 11°-16°
Mondphasen: 30.11. 07.12. 15.12. 22.12.
Sonnenaufgang: 07:50 Uhr Sonnenuntergang: 15:58 Uhr Mondaufgang: 21:45 Uhr Monduntergang: 12:29 Uhr
Lissabon
16°
Las Palmas
23°
Madrid
14°
Reykjavik
4°
Dublin
14°
London
15°
Paris
11°
Bordeaux
13°
Palma
19°
Algier
21°
Nizza
16°
Trondheim
5°
Oslo
1°
Stockholm
2°
Kopenhagen
5°
Berlin
2°
Mailand
10°
Tunis
17°
Rom
10°
Warschau
0°
Wien
2° Budapest
5°
Palermo
14°
Kiruna
-3°
Oulu
2°
Dubrovnik
13°
Athen
19°
St. Petersburg
0°
Wilna
-3°
Kiew
-4°
Odessa
2°
Varna
7°
Istanbul
18°
Iraklio
20°
Archangelsk
-1°
Moskau
-4°
Ankara
13°
Antalya
18°
Acapulco 33° bewölkt
Bali 33° Gewitter
Bangkok 30° wolkig
Barbados 28° wolkig
Buenos Aires 24° bewölkt
Casablanca 23° sonnig
Chicago -3° wolkig
Dakar 31° sonnig
Dubai 28° sonnig
Hongkong 23° bedeckt
Jerusalem 21° wolkig
Johannesburg 31° heiter
Kairo 25° wolkig
Kapstadt 21° heiter
Los Angeles 17° heiter
Manila 32° sonnig
Miami 19° wolkig
Nairobi 30° heiter
Neu Delhi 27° heiter
New York 10° bewölkt
Peking 7° wolkig
Perth 27° sonnig
Phuket 33° wolkig
Rio de Janeiro 28° wolkig
San Francisco 17° bedeckt
Santo Domingo 30° heiter
Seychellen 29° heiter
Singapur 33° Gewitter
Sydney 18° Schauer
Tokio 19° heiter
Toronto 5° bewölkt