tassilo - das Magazin rund um Weilheim und die Seen - Ausgabe November/Dezember 2020

Interview mit Prof. Dr. Andreas Knez, Ärztlicher Direktor in Weilheim
„Auch mit Herzschwäche
soll man Sport treiben“
Weilheim | Die Deutsche Herzstiftung
e.V. ist ein Verein, der
die bundesweite Versorgung und
Therapiemöglichkeit von Herzpatienten
verbessern möchte. Dazu
gehören auch medienwirksame
Aktionen wie die alljährlichen
„Herzwochen“. Sie finden immer
vom 1. bis 30. November statt
und sollen die breite Bevölkerung
rund ums Thema Herzkrankheiten
sensibilisieren und aufklären. Das
dazu passende Motto dieses Jahr
lautet „Herzinsuffizienz“ (Herzschwäche).
Im Interview spricht
Prof. Dr. Andreas Knez, Ärztlicher
Direktor der Krankenhaus GmbH
Weilheim-Schongau sowie Chefarzt
der dortigen Inneren Medizin,
wie unscheinbar sich eine Herzschwäche
zeigen kann, welche
lebensbedrohliche Gefahr von ihr
ausgeht und wie Betroffene am
besten damit umgehen.
Herr Prof. Dr. Knez, was führt zu
Herzinsuffi zienz?
Es gibt zwei gängige Ursachen
für Herzschwäche. Einmal Bluthochdruck,
oft lange Zeit nicht bemerkt,
weil er vom Patienten nicht
gemessen wird. Wenn Bluthochdruck
jedoch über mehrere Jahre
besteht, geht das Herz sprichwörtlich
auseinander wie ein alter
Schuh. Das beeinflusst wiederum
die Pumpfunktion des Herzens,
die sich infolgedessen stark verschlechtert
– der Betroffene bekommt
für seine alltäglichen Aktivitäten
zu wenig Sauerstoff.
Sonderveröffentlichung der
Die zweite gängige Ursache?
Die sogenannte Koronare Herzerkrankung.
Hierbei handelt es sich
um eine Erkrankung der Gefäße,
die das Herz mit Blut versorgen.
Wenn sich im Körper eines Menschen
zu viele Engstellen befinden,
bekommt das Herz zu wenig
Blut, woraufhin der Herzmuskel
seine Tätigkeit zunehmend einstellt.
Weitere, eher seltenere Ursachen,
die zu Herzinsuffi zienz führen?
Zum Beispiel angeborene Herzfehler
oder Herzmuskel-Entzündungen,
welche immer wieder
mal bei Sportlern, also auch jüngeren
Menschen auftreten. Das
Problem bei Herzschwäche generell
ist, dass die Symptome oft
derart unspezifisch sind, dass unsere
Patienten erst nicht glauben
wollen, tatsächlich Herzprobleme
zu haben.
Was wären denn typische Symptome,
die auf Herzschwäche hinweisen?
Luftnot. Man geht beispielsweise
die Treppe hoch und tut sich beim
Atmen auffallend schwerer als in
den Wochen zuvor. Oder man legt
sich nachts flach ins Bett und bekommt
plötzlich weniger oder gar
keine Luft. Ein anderes Symptom
ist Gewichtszunahme – ist das
Herz geschwächt, kann das Blut
nicht mehr so gut „rausgepumpt“
werden. Dadurch verschlechtert
sich auch die Durchblutung der
Niere, die wiederum weniger
Wasser ausscheidet. Das Wasser
Prof. Dr. Andreas Knez, Ärztlicher Direktor der Krankenhaus GmbH Weilheim-Schongau
sowie Chefarzt der Inneren Medizin.
setzt sich stattdessen im Körper
ab. Zu allererst im Bauchbereich
und in den Beinen. Damit einher
gehen oftmals auch häufigere
Toilettengänge in der Nacht, um
die Flüssigkeit auszuscheiden, die
sich tagsüber angesammelt hat.
Ein weiteres Merkmal für Herzschwäche
ist außerdem trockener
Husten.
Wie reagieren Menschen beim Auftreten
dieser Symptome?
Die häufigste Erklärung der Menschen
ist: „Mei, ich werde halt
älter, bin deshalb nicht mehr so
belastbar, was sicherlich normal
ist. Das wird die Tage schon
wieder werden.“ Leider gehen
die meisten unserer Patienten
erst zum Arzt, wenn sie im Bett
nicht mehr flach liegen oder gar
nicht mehr schlafen können.
Dann ist es meistens schon zu
spät, um Schlimmeres zu verhindern.
Eine klassische Vorsorge-Untersuchung
wie beispielsweise bei Hautkrebs
gibt es für das Herz nicht. Wie
fi nden Mann und Frau trotzdem
rechtzeitig heraus, ob ihre „Pumpleistung“
noch gut funktioniert?
Große Verantwortung liegt an
dieser Stelle bei den Hausärzten,
Menschen mit Herzproblemen
„herauszufischen“. Das ist nicht
immer leicht für die Kolleginnen
und Kollegen in den Allgemeinmedizinischen
Praxen. Nur ein
Beispiel: Eine 65-jährige Dame
kommt mitten in der Grippezeit
mit Husten und Luftnot in die
Hausarztpraxis. Im ersten Moment
ist davon auszugehen, dass ihre
Probleme tatsächlich einer Grippe
geschuldet sind. Sie könnten aber
auch die Folge einer Herzschwäche
sein. Das sollte immer berücksichtigt
werden.
Es gibt nicht nur zwei gängige Ursachen,
sondern auch zwei Arten
von Herzschwäche:
Einerseits, in dem die Herzfunktion,
die Pumpleistung, schlechter
wird. Das ist wie bei einem Motor,
der irgendwann nur noch mit zwei
anstatt vier Zylindern funktioniert.
Im anderen Fall funktioniert die
Pumpleistung des Herzens normal,
der Herzmuskel aber weist
eine gewisse Steifigkeit auf, kann
sich nicht mehr so ausdehnen wie
gewünscht.
Dass die „Pumpe“ noch funktioniert,
obwohl der Muskel steif ist,
klingt paradox.
Noch tragischer ist, dass es für
diese Art der Herzschwäche keine
Therapie, keine Medikamente
gibt. Dabei kommt diese Form
immer häufiger vor, macht inzwischen
fast die Hälfte aller Fälle von
Herzinsuffizienz aus.
Welche Behandlungsmöglichkeit
gibt es bei Herzschwäche in Form
von „schlechter Pumpe“?
Grundsätzlich gibt es in der Kardiologie
vier Stufen dieser Herzschwäche.
Stufe eins: Man spürt
nichts. Stufe zwei: Es geht nicht
mehr so wie früher. Stufe drei: