Qualitätshandbuch Leben mit Demenz - Tiergestützte Therapie und ...

Remenz statt Demenz
Demenz ist ein
Kommunikationsproblem
Nach dem gängigen Medizinmodell wird eine Heilung oder Verlangsamung
des Hirnzellenabbaus fast ausschließlich von Medikamenten
oder der Gentechnologie erwartet und versprochen. Andere
Bewältigungsstrategien (wie zum Beispiel sozialpsychologische
Ansätze) werden kaum beachtet. Nach diesen Vorstellungen
erfolgt vielmehr ein stetiger Hirnabbau mit unumkehrbaren Funktionsverlusten,
die unausweichlich zum Stadium des „Vegetierens“
führen und dann zum Tod. Diese Einstellung gegenüber der
Krankheit Demenz führt zu Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung
der betroffenen Menschen und der pflegenden Angehörigen.
Immer mehr Befunde sprechen allerdings dafür, dass das Gehirn
eine sehr viel größere Plastizität besitzt als nach dem neuropathologischen
Modell zu erwarten wäre. Neben Demenz gibt es
auch eine Remenz bei einem Umgang mit dem Kranken, der seine
Fähigkeiten und sein Selbstwertgefühl stärkt. Einer der engagiertesten
Vertreter einer sehr viel optimistischeren sozialpsychologischen
Betrachtung der Demenz ist Tom Kitwood. Er regt an,
Demenz als eine Art Behinderung zu begreifen und zu akzeptieren,
und alle Aufmerksamkeit darauf zu richten, das „Person-Sein“
der Kranken zu stärken und ihnen zu einem möglichst hohen relativen
Wohlbefinden zu verhelfen. Theoretische Grundlage der
unter seiner Leitung entwickelten „personenzentrierten Pflege“ ist
die Überlegung, was es heißt, eine „Person“ zu sein, bzw. welchen
Wert „Person-Sein“ für einen Menschen – und auch für einen
Menschen mit Demenz – hat.
Auch Menschen mit Demenz haben danach eine Persönlichkeit,
die sie im Verlauf ihres Lebens entwickelt haben. Menschen mit
Demenz haben also ihren eigenen Willen, ihre Vorlieben, Bedürfnisse
und Gewohnheiten, wie jeder andere Mensch auch. Der
Unterschied ist jedoch, dass es ihrer Person und ihrem Handeln an
einem inneren Zusammenhang fehlt, der für andere Menschen
nachvollziehbar wäre. Für einen Außenstehenden ist es insofern
meistens sehr schwer, den Sinn dessen, was ein Mensch mit Demenz
tut und sagt, zu verstehen.
Ganz anders sieht die Sache aus der Perspektive eines Menschen
mit Demenz aus: Ihm können die eigenen Handlungen und
Äußerungen durchaus als sinnvoll, zielgerichtet und einem inneren
logischen Zusammenhang folgend erscheinen. Er versteht deshalb
häufig nicht, was die anderen Menschen, die sich selbst als gesund
begreifen, tun und sagen. Aus seiner Perspektive sind die Menschen
um ihn herum „verrückt“ und er versteht nicht, was sie von
ihm wollen. Er versteht nicht, warum zum Beispiel eine für ihn
wildfremde Frau behauptet, sie sei seine Tochter und sich entsprechend
verhält. Er empfindet dies möglicherweise vielmehr als
eine Grenzüberschreitung, die ihm Angst macht und der er sich
zu entziehen versucht oder die er aggressiv abwehrt.
Die Verwirrung besteht also gegenseitig. So gesehen ist Demenz
in erster Linie ein beiderseitiges Kommunikationsproblem.
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