Bayerische Laufzeitung 2024

Lebensretter vor Ort erfolgreich
Wie wichtig Rettungsdienste bei Veranstaltungen sind - Mitläuferin rettet ein Leben
Von Erwin Fladerer
Eine Natur zum Durchatmen, gut aufgelegte
Läufer, der Startschuß für wahlweise 7, 11
oder 21 Kilometer über Feldwege und Wiesen.
Das Handy zum Fotografieren unterwegs
habe ich als Genussläufer immer dabei. Sind
es die frei gewordenen Emotionen, dass dieser
„Naturfilm“mittendrin abrupt riss?
Ich war quasi live vor Ort, als die Einsatzkräfte
des BRK Baiersdorf/Kreisverband Erlangen-Höchstadt/Mfr.
bereits erkennen, dass
zwei Personen bei mir, dem kollabierten Läufer,
die Herzdruckmassage durchführen. Eine
davon ist eine Mitläuferin und Ärztin, ein
Glücksfall! Auf die sofortige Rückmeldung
„laufende Reanimation“ an den Einsatzleiter
des Sanitätswachdienstes über Funk, folgte
durch diesen die Anforderung eines Rettungstransportwagens
sowie Notarzteinsatzfahrzeuges.
Hier erwies sich eine gemeinsam
für diesen Einsatz genutzte Digitalfunkgruppe
als hilfreich, da so die Anfahrt in den Wald
direkt abgesprochen werden konnte.
Gerade der sofortige Beginn der Herzdruckmassage
durch die Ersthelferin Dr. Lisa Marr
und die zügige Fortführung der Maßnahmen
durch die Einsatzkräfte des BRKs zeigten
den Erfolg der Reanimation nach fünfzehn
Minuten zwischen Leben und Tod. Der Läufer
konnte durch schnelles Eingreifen in das
Krankenhaus gebracht werden, wo er für fünf
Tage in ein Koma gelegt wurde.
„Diese Erfolgsmeldung kann nur möglich
sein, wenn die Bevölkerung sich regelmäßig,
z.B. über Erste Hilfe Kurse, in diesem
Bereich schult und dann auch ohne zu zögern
anwendet“, sagt Bereitschaftsleiter Michael
Meyer. Heute ist der Läufer, der seit 40
Jahren auf über eintausend Veranstaltungen
unterwegs war, über dem Berg und aufgrund
seiner bekannten Herzinsuffizienz mit einem
implantierten Defibrilator versorgt.
Der plötzliche Herztod
Das Thema beherrscht seit geraumer Zeit
die Bevölkerung, seitdem vor allem in der
Öffentlichkeit bekannte Menschen auch außerhalb
von Laufveranstaltungen daran verstorben
sind. Der Schauspieler Elmar Wepper
war 2023 einer von 65.000, die jährlich nach
einem Herzstillstand am plötzlichen Herztod
sterben.
Aber auch das Schicksal des erst 14-jährigen-
Nicolas May sorgte für Aufsehen. Der Direktor
der Kinderkardiologie am LMU Klinikum
München, Professor Dr. Nikolaus Haas,
nahm sich dem tragischen Fall persönlich an.
Das Ergebnis seiner Obduktion: es war eine
Herzmuskelentzündung. Was Nicolas wahrscheinlich
das Leben gerettet hätte, wäre eine
Vorsorgeuntersuchung gewesen. „Es gibt so
viele verschiedene Standard-Untersuchungen
bei den Kinderärzten. Aber keine, die eine
Bestandsaufnahme dieses wichtigen Organs
beinhaltet.“ Um das kämpft nun die „Nicolas
May Stiftung“ in Fürstenfeldbruck.
Info: https://www.nicolas-may-stiftung.de/
Leistungssportler sind wie die Siebenkämpferin
Birgit Dressel, der Hammerwerfer Uwe
Beyer, die Fußballer Bruno Pezzey oder Michael
Klein vom plötzlichen Herztod nicht
verschont geblieben. Wir erinnern uns an den
dänischen Profi Christian Ericsen, der mitten
in der Partie der Europameisterschaften 2021
regungslos liegenblieb und durch den schnellen
Einsatz eines Defibrilators gerettet werden
konnte.
Dank und Ehrung für erfolgreiche Lebensrettung
an das BRK Erlangen-Höchstadt/Baiersdorf
und Frau Dr. Lisa Marr
Medizinische Hintergründe
Eine Arbeitsgruppe um Daniel Schröder
und Simon-Richard Finke hat anhand einer
umfassenden Literaturrecherche notfallmedizinische
Aspekte speziell für Laufveranstaltungen
zusammengetragen und 2021 im
Springer-Journal Notfall- und Rettungsmedizin
publiziert.
Die Inzidenz des Kreislaufstillstands bei Laufveranstaltungen
liegt zwischen 1:15.000 und
1:150.000. Die Datenlage zu Überlebensraten
ist schwach, liegt aber bei einer Sterberate
von 71 % der Teilnehmer eines Halbmarathons
bzw. Marathons nach Kreislaufstillstand,
was einer Inzidenz von einem Todesfall
pro 259.000 Teilnehmer entspricht. Der
Kreislaufstillstand betrifft vor allem Männer
(93 %) mit einem Durchschnittsalter von 45
bis 50 Jahren, ist in 65–70 % mit einer koronaren
Herzkrankheit (KHK) vergesellschaftet
und tritt gehäuft auf den letzten 5 km eines
Marathons auf. Eine vorbestehende hypertrophe
Kardiomyopathie, eine Muskelerkrankung
des Herzens, geht mit einer hohen Mortalität
bei Laufveranstaltungen einher und ist
die Hauptursache für Kreislaufstillstände bei
jüngeren Sportlern. Hyponatriämie, die durch
Aufnahme von zu viel Flüssigkeit entstehen
kann, Niereninsuffizienz und Hitzschlag sind
seltene Gründe für einen Kreislaufstillstand.
Ein früher Beginn der Wiederbelebungsmaßnahmen
und initiales Kammerflimmern sind
Prädiktoren für die Wiederherstellung eines
Kreislaufs. Die Sicherstellung von Sanitätsund
Rettungsdienstpersonal sowie die Möglichkeit
der baldigen Defibrillation auf den
letzten 10 km eines Marathons können die
Überlebensrate steigern.
Pathophysiologisch existieren verschiedene
Erklärungsmodelle für die Entstehung eines
Kreislaufstillstands bei Laufveranstaltungen.
Durch Muskelfaserzerfall und Flüssigkeitsverlust
kommt es zu Elektrolytverschiebungen,
woraus hämodynamisch relevante kardiale
Arrhythmien resultieren. Zudem begünstigt
infolge körperlicher Aktivität freigesetztes
Interleukin-6 das Syndrom der inadäquaten
Ausschüttung von antidiuretischem Hormon,
was wiederum die Natriumausscheidung fördert
und eine Hyponatriämie begünstigt. Darüber
hinaus trägt eine belastungsinduzierte
Zytokinausschüttung zur Ruptur instabiler
Plaques in den Herzkranzgefäßen bei, was
durch steigende Troponinwerte abgebildet
wird.
Die Wiederbelebungsleitlinien empfehlen,
dass der Kollaps eines Sportlers eine „unmittelbare
Reaktion des medizinischen Teams“
auslösen sollte. In diesem Rahmen müssen
im Vorfeld Zugangswege zum Patienten für
den Rettungsdienst geschaffen werden und
bekannt sein. Die Möglichkeit zur (Laien-)
Defibrillation muss jederzeit bestehen. Die
Laienausbildung aller Sportler in Wiederbelebungsmaßnahmen
soll gesteigert werden.
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