Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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Risiko um das 1,3-fache je 18 mg/dl (1 mmol/l) Blutglukose-Anstieg (Lee 2007 EK IIb). In einer
Untersuchung von Schäfer-Graf (2009 EK III) wurde ein 1-Stunden-Blutglukosewert >200 mg/dl
(11,1 mmol/l) im oGTT als einer von vier unabhängigen Risikofaktoren identifiziert. Eine
Nachbeobachtung von 174 schwedischen Frauen bis 5 Jahre nach einem GDM (Ekelund 2010 EK
III) konnte erstmalig einen in der Schwangerschaft nach NGSP-Standard gemessenen HbA1c
>5,7% als unabhängigen Prädiktor für einen manifesten Diabetes identifizieren (OR 2,6; p=0,012)
– 30% der Frauen entwickelten in diesem Zeitraum einen manifesten Diabetes.
Die Prävalenz von Typ-1-Diabetes nach einem GDM liegt in überwiegend europäischen Studien
nach 5-10 Jahren bei 2,3-10 % (2,6% Albareda 2003 EK IIb, 3,9% Lauenborg 2004 EK III, 2,3%
Hunger-Dathe 2006 Ek III, 10% Löbner 2006 EK IIb). Den höchsten Vorhersagewert bezüglich des
Typ-1-Diabetes hat der Nachweis von inselzell-spezifischen Autoantikörpern (ICA, GAD und/oder
IA 2) während oder nach der Schwangerschaft (Füchtenbusch 1997 EK IIb, Löbner 2006 EK IIb,
DeLeiva 2007 EK IIa). Die höchste Sensitivität findet sich für Anti-GAD (63%) im Vergleich zu ICA
(48%) und IA 2A (34%). Ein kombiniertes Screening mit zwei Antikörpern erhöht die Sensitivität auf
74% (GADA+ICA) bzw. auf 75% (GADA+IA 2A), ein Screening mit allen drei Antikörpern steigert die
Sensitivität auf 82% (Füchtenbusch 1997 EK IIb).
4.2.2 Wiederholungsrisiko für GDM
Nach Schwangerschaften mit GDM besteht für Frauen kaukasischer Herkunft ein Risiko von 35-
50% für das erneute Auftreten einer Glukosetoleranzstörung in weiteren Schwangerschaften. Als
Risikofaktoren gelten Adipositas (BMI >30 kg/m²), Anzahl der Schwangerschaften, GDM-Diagnose
vor 24 SSW in früheren Schwangerschaften, Insulintherapie, ein Abstand von