Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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Rate notwendiger Insulinbehandlungen reduzieren sowie zu einer Einsparung der täglichen
Insulineinheiten führen. Das Bewegungsprogramm muss strukturiert, zur Einübung unter Anleitung
und danach mindesten 10 Tage absolviert werden, damit systematische Blutglukoseabsenkungen
erreicht werden. Unter dem Gesichtspunkt kostengünstiger, zu jeder Tageszeit, bei fast jedem
Wetter, ohne Anleitung und ohne Hilfsmittel durchführbarer Bewegung von zu Haus aus, nimmt
zügiges Spazierengehen einen herausragenden Platz ein.
Für adipöse Schwangere, die sich nicht gern außer Haus bewegen wollen, ist ein im häuslichen
Milieu durchgeführtes, strukturiertes Armbewegungsprogramm im Sitzen eine Alternative.
Beispielübungen können im Internet abgerufen werden:
http://www.schwangerschaft-und-diabetes.de/fileadmin/user_upload/pdf/AerobicmitBauch.pdf
Keine Erkenntnisse liegen zu möglichen Vorteilen einer Kombination aus aeroben
Bewegungsübungen und Kraftübungen vor.
EMPFEHLUNGEN:
(1) Sofern keine Kontraindikationen bestehen, sollen sich alle Schwangeren regelmäßig körperlich
bewegen (Härtegrad A).
(2) Aerobes Ausdauertraining leichter bis mittlerer Intensität oder Krafttraining kommen nach den
Präferenzen der Schwangeren infrage (Härtegrad B).
(3) Als einfachste Art der körperlichen Bewegung ohne Hilfsmittel soll zügiges Spazierengehen von
mindestens 30 Minuten Dauer mindestens 3 x wöchentlich durchgeführt werden (Härtegrad A).
7 Geburtsmedizinische Betreuung
7.1 Fetale Überwachung
Es liegen keine randomisierten Studien vor, die bei Schwangeren mit GDM die Anzahl der
Ultraschalluntersuchungen, den Einsatz des fetalen und mütterlichen Dopplers (A. umbilicalis, A.
uterinae) und das Intervall der CTG-Überwachung prospektiv untersucht haben. Die Ergebnisse von
Fall-Kontrollstudien und Kohortenstudien sind uneinheitlich. Die fetale Überwachung ist daher von
zusätzlichen Risikofaktoren und dem Schweregrad der mütterlichen Hyperglykämie abhängig.
(ACOG 2001 EK IV).
7.1.1 Sonografie
I. Trimenon:
Zusätzlich zu dem nach den Mutterschaftsrichtlinien durchzuführenden ersten Ultraschallscreening
(8+0 bis 11+6 SSW) ist die Schwangere über die Möglichkeit der frühen Risikoabschätzung für
kongenitale Fehlbildungen im Rahmen der Nackentransparenz-Messung mit 11-14 SSW
aufzuklären. Die Gesamtrate kongenitaler Fehlbildungen war nach den Angaben aus dem