Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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offensichtlich genetische Faktoren ebenso eine Rolle wie familiäre Ernährungs- und
Bewegungsgewohnheiten. Eine in Bezug auf das kindliche Geburtsgewicht erfolgreiche Behandlung
einer werdenden Mutter mit Gestationsdiabetes ist nicht alleine für die Langzeitprognose des
Kindes verantwortlich.
5 Screening und Diagnostik
5.1 Screening
Es gibt zwei unterschiedliche Strategien für die Indikationsstellung zur Diabetesdiagnostik in der
Schwangerschaft. Bei einem Vorgehen nach Risiken wird der oGTT oder eine andere Messung der
Blutglukose nur Schwangeren mit Risikofaktoren empfohlen, wohingegen bei einem generellen
Screening allen Schwangeren eine entsprechende Diagnostik angeraten wird. Manche Leitlinien
empfehlen ein generelles Screening, das jedoch je nach Vorliegen von Risikofaktoren zeitlich und
vom Aufwand her modifiziert ist.
5.1.1 Screening bei Vorliegen von Risikofaktoren
Bei den unten aufgeführten Parametern wurden erhöhte Risiken für einen GDM beschrieben:
A) Anamnestisch-internistische Risikofaktoren:
1. Diabetes bei Familienangehörigen 1. Grades: Trifft auf 6-12% der Schwangeren mit GDM
zu.
2. Übergewicht : BMI 30 kg/m 2 , entspechend der Definition für Adipositas. In manchen
Leitlinien wird bereits ein BMI 27 kg/m 2 (=Übergewicht) oder sogar generell ein BMI >25
kg/m 2 als Risikofaktor definiert.
3. Erkrankungen, die mit Insulinresistenz einhergehen können: z.B. Polyzystisches
Ovarsyndrom.
4. Medikamenteneinnahme mit negativem Einfluss auf den Glukosestoffwechsel: z.B. ß-
Blocker, Glukokortikoide, einige Antidepressiva.
5. Nachgewiesene passagere Glukoseintoleranz in der Anamnese.
6. Zugehörigkeit zu ethnischer Gruppe mit Disposition zum Diabetes: Frauen aus dem
Mittleren Osten , Süd-und Ostasien ( Indien, Pakistan, Bangladesh), Afrika, Mittelamerika.
7. Erhöhtes Alter: Es gibt keine zuverlässigen Daten, wo die Altersgrenze für ein erhöhtes
Diabetesrisiko liegt. Die Angaben schwanken von >25 Jahren bis >35 Jahren.
B) Anamnestisch-geburtshilfliche Risikofaktoren:
1. Frühere Schwangerschaft mit GDM: Wiederholungsrisiko etwa 30-70%.
2. Habituelle Abortneigung ( 3 Aborte): Von Schwangerschaften mit präkonzeptionellem
Diabetes ist bekannt, dass eine Hyperglykämie bei Konzeption mit einem erhöhten
Abortrisiko einhergeht (Rosenn 1994 EL IIb).
3. Frühere Geburt eines makrosomen Kindes mit Geburtsgewicht 4500 g, frühere Geburt
eines Kindes mit schwerwiegenden Fehlbildungen: Von Schwangerschaften mit