Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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ein oGTT angeboten. Als einziger Ergebnisparameter wird von einer signifikant höheren
Präeklampsierate in der Gruppe GDM nach Risikofaktor-basierten Diagnostik berichtet, was durch
den Risikofaktor Adipositas bedingt sein könnte. Die GDM-Rate war in der Gruppe mit generellem
Screening signifikant höher als in der mit risiko-basierten Diagnostik (2,7 vs. 1,45 %).
2. Studien, die Risikofaktoren untersucht haben
Die Nurses Health Study (Solomon 1997 EL IIa), in der 15.000 Schwangere auf GDM (50-g GCT)
getestet wurden, ergab folgende Risikofaktoren und damit verbundene Prävalenz- und
Risikosteigerung für GDM:
Erhöhtes Alter:
4,6% bei 35 Jahren; OR 1,04 für jedes Jahr >25 Jahre
Gewichtszunahme :
Erhöhter BMI:
OR 1,37 bei 5-9,9 kg zwischen 18 Lebensjahren und Eintritt der Schwangerschaft
und OR 3,56 bei >20 kg
3,6% bei einem BMI 25 kg/m 2
Diabetes in der Familie:
4,5% bei negativer vs: 8,8% bei positiver Familienanamnese
Nicht-kaukasischer Abstammung: afro-amerikanisch, asiatisch, hispanisch
Rauchen: OR 1,43.
Diese selektiven Screeningkriterien würden nur 20% Frauen in Australien und 10% in USA
ausschließen (ADA 2004 EK IV).
Eine schwedische prospektive Studie (Ostlund 2003 EK IIb) ergab folgende Risikofaktoren:
Vorangegangener GDM OR 23,6 (95%-KI: 11,6-48,0)
Geburt eines Makrosomen Kindes OR 5,95 (95%-KI: 2,68-11,7)
Familiäre Diabetesbelastung OR 2,74 (95%-KI: 1,47-5,11)
Nicht-Nordische Herkunft OR 2,19 (95%-KI: 1,18-4,08)
Körpergewicht >90 kg OR 3,33 (95%-KI: 1,56-7,13)
BMI ≥30 kg/m² OR 2,65 (95%-KI: 1,36-5,14)
Alter ≥25 Jahre OR 3,37 (95%-KI: 1,45-7,85)
Eine kanadische Studie zeigte, dass bei einem risikoadapierten Screening in 53% der Fälle der GDM
nicht diagnostiziert wurde. (Sermer 1995 EK IIb).
In einer weiteren Studie, die ein Alter >35 Jahren als Risikofaktor berücksichtigte, wurden 22% der
Fälle nicht diagnostiziert (Tallarigo 1986 EK IIb). Ein klinisches Scoring auf der Basis von Alter, BMI
und ethnischer Abstammung, das von der Gruppe um Sermer entwickelt und validiert wurde,