Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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(4) Keton-Bestimmungen im Urin sollen nicht zur Diagnose oder Überwachung einer diabetischen
Ketoazidose (DKA) angewandt werden; hierzu sind quantitative ß-HBA-Messungen im Blut
erforderlich (Härtegrad A).
6.2 Diabetologische Betreuung
Die diabetologische Betreuung von Schwangeren mit Gestationsdiabetes soll grundsätzlich von
Ärzten mit der Zusatzbezeichnung Diabetologie oder Diabetologen DDG vorgenommen werden. Die
Beratung, Schulung und Betreuung erfolgt vorzugsweise ambulant.
6.2.1 Ärztliches Erstgespräch nach GDM-Diagnose
Nach Diagnosestellung des GDM muss die Schwangere zunächst in einem ausführlichen Gespräch
in angstabbauender Atmosphäre mit der Problematik und den geplanten therapeutischen Schritten
vertraut gemacht werden. Sie wird im Gegensatz zum präkonzeptionellen Diabetes erstmals mit
dem Begriff „Diabetes“ konfrontiert.
Zu den Elementen des strukturierten ärztlichen Erstgespräches gehören:
Bedeutung der Diagnose für das Kind und die Mutter
Zeitrahmen der einzuleitenden Maßnahmen und die Struktur der Betreuung
Hinweis auf die meist ambulante Therapieführung
Sinn der Blutglukose-Selbstkontrolle (aktive Teilhabe der Schwangeren an der
zielorientierten Verhaltensänderung)
Notwendigkeit der Ernährungstherapie und Ziel der Gewichtsentwicklung nach den
Empfehlungen des Institute of Medicine (IOM 2009 EK IV, IQWiG 2009 EK IV, Rasmussen
2009 EK IV, Siega-Riz 2009 EK III)
Vorteile regelmäßiger Bewegung (Erhöhen der Insulinsensitivität)
Gründe für den evtl. Einsatz einer Pharmakotherapie durch Insulin und derzeit noch gültige
Nichtzulassung oraler antidiabetischer Medikation und von GLP-1-Analoga
Risiken aktiven und passiven Zigarettenrauchens
offener Gesprächsabschluss mit Fragen nach Sorgen und Ängsten
Möglichkeit jederzeitiger Kontaktaufnahme mit dem Behandlungszentrum (24-h
telefonische Erreichbarkeit).
EMPFEHLUNGEN:
(1) Im ärztlichen Erstgespräch soll der Schwangeren unmittelbar nach der GDM-Diagnose die
Struktur der Betreuung des GDM erläutert und ihr Gelegenheit gegeben werden, Fragen zu stellen
(Härtegrad A).
(2) Auf die Bedürfnisse von Migrantinnen oder Analphabetinnen ist durch Hinzuziehen von
Übersetzern und Begleitern sicherzustellen, dass die geplanten Maßnahmen verstanden werden
(Härtegrad A).