Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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war die Rate an Komplikationen (Sectio, Gestationshypertonie, LGA- oder SGA-Kinder) niedriger,
wenn die für die Schwangerschaft empfohlene Gewichtszunahme nicht überschritten wurde im
Vergleich zum Schwangerschaftsergebnis bei deutlich höherer Gewichtszunahme (Crane 2009 EK
IIb).
EMPFEHLUNG:
(1) In der Schwangerschaft soll auf eine kontrollierte Gewichtszunahme geachtet werden,
insbesondere bei übergewichtigen und adipösen Frauen (Härtegrad A).
6.2.4 Schulung
Zur Schulung von Schwangeren mit Gestationsdiabetes existiert kein vom Bundesversicherungsamt
akkreditiertes oder von der DDG zertifiziertes Schulungsprogramm. Ebenso existiert kein
entsprechendes Curriculum. Daher soll (und muss) die Schulung sich analoger Elemente aus
zertifizierten Schulungsprogrammen anderer Diabetestypen bedienen, die je nach Aufwand der
notwendigen Therapie und individueller Erfordernisse angewendet werden müssen. Folgende
Schulungselemente kommen prinzipiell zum Tragen:
- Strukturiertes Erstgespräch nach Diagnosestellung mit Information und Beratung,
- Einweisung in die Blutglukoseselbstkontrolle, Protokollführung, Nachkontrollen,
- Ernährungstherapie: Erstellen eines individuellen schriftlichen KE-Plans, KE-Training,
Überprüfen der verordneten Ernährungsweise mit evtl. Anpassung (z.B. mittels
Ernährungsprotokollen),
- Gruppen-Schulung zu Ernährung, Bewegung, Nikotinkarenz und allgemeiner
Lebensführung,
- Hinweis auf lokal verfügbare geeignete Bewegungsprogramme (z.B. an Kliniken, in
Familienbildungsstätten oder Sportvereinen),
- Schulung in der individuell umzusetzenden Insulintherapie (ICT, CT),
- Hinweise zum Nachsorgeprogramm, beginnend mit einem oGTT 6-12 Wochen postpartal.
Die pharmazeutische Industrie und Buchverlage haben „Schulungsprogramme“ oder auch
„Protokollhefte“ zur Selbstkontrolle für Schwangere mit GDM in Umlauf gebracht. Diese
Schulungsprogramme sind nicht akkreditiert oder evaluiert und weichen mit einigen Inhalten von
den Empfehlungen und Leitlinien ab. An die Schwangeren abgegebenes schriftliches Material sollte
daher vorher besonders sorgfältig auf Kongruenz mit den Leitlinien-Empfehlungen geprüft werden.
EMPFEHLUNG:
(1) Die Schulung von Schwangeren mit Gestationsdiabetes soll sich unter individuellen
Gesichtspunkten an analogen Inhalten bereits existierender Schulungsprogramme orientieren
(Härtegrad A).