Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - diabetesDE

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-64- Als Suchinstrument für das Vorliegen einer Depression postpartal eignet sich der aus 10 Fragen bestehende Befindlichkeitsbogen (Edinburgh Postnatal Depression Scale [EPDS], Cox 1987 EK IV). Die deutschsprachige Version dieses Befindlichkeitsbogens wurde validiert (Bergant 1998 EK III). Danach weisen alle EPDS-Summenscores von mindestens 10 auf eine depressive Verstimmung hin. Als geeigneter Zeitpunkt für den Einsatz des Befindlichkeitsbogens bietet sich der oGTT-Zeitrahmen 6-12 Wochen nach der Schwangerschaft an. EMPFEHLUNGEN: (1) Bei allen Frauen nach GDM soll zum Zeitpunkt des oGTT 6-12 Wochen nach der Geburt der Befindlichkeitsbogen (EPDS) als Screeninginstrument für eine depressive Verstimmung eingesetzt werden (Härtegrad A). (2) Bei einem Summenscore im Befindlichkeitsbogen von >10 besteht der Verdacht auf eine depressive Verstimmung. Dieser Verdacht sollte fachspezifisch weiter abgeklärt werden, um eine Therapie rechtzeitig einzuleiten (Härtegrad B). 8.2 Perinatale Betreuung und Nachsorge des Kindes Auf die im Jahr 2010 aktualisierte AWMF-Leitlinie „Betreuung Neugeborener diabetischer Mütter“ (AWMF-Leitlinie 024/006) wird verwiesen. 9 Qualitätssicherung Bevor prospektiv-randomisierte, kontrollierte Interventionsstudien zum GDM auf der Basis der epidemiologischen HAPO-Daten geplant, durchgeführt, abgeschlossen und bewertet sind, sollten Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Therapie des Gestationsdiabetes eingeführt werden. Hierzu können die nach Festlegung der GDM-Grenzwerte durch das IADPSG Consensus Panel errechneten Prävalenzen von Schwangerschaftskomplikationen herangezogen werden. EMPFEHLUNGEN: (1) Strukturqualität. Die Diagnostik und Betreuung von Schwangeren mit GDM und ihrer Kinder soll durch qualifizierte Ärzte und qualifizierte stationäre Einrichtungen, entsprechend DDG- und DGGG-Vorgaben und G- BA-Richtlinien, vorgenommen werden (Härtegrad A). (2) Prozessqualität. In ambulanten und stationären Einrichtungen sollen die in der evidenzbasierten Leitlinie niedergelegten Empfehlungen Richtschnur des Handelns sein (Härtegrad A). (3) Ergebnisqualität. Es wird empfohlen, in regelmäßigen Abständen (z.B. alle 2 Jahre) die Qualität der GDM-Therapie anhand der aus der HAPO-Studie vorgegeben Morbiditätsprävalenzen zu überprüfen (Tab.10). Hierbei wird angestrebt, die Prävalenzen bis zum Jahr 2020 an die Gruppe „Kein GDM“ anzugleichen (Härtegrad A).
Endpunkt Geburtsgewicht > 90.Perzentile Kein GDM (%) 8,3 -65- GDM (>1 Wert) (%) 16,2 p-Wert
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Seite 15 und 16: -15- ein oGTT angeboten. Als einzig
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