das zaenmagazin - Ortho-Bio-Med Centro di cura Specialistico

zaenmagazin
Regulationsmedizin –
eine Zwischenbilanz
„Man sucht, man wechselt die Richtung, man tastet sich vorwärts,
man irrt sich, man entfernt sich, – bis zu dem Augenblick,
in dem die Erscheinung der Form so ist, dass man sie wieder erkennt.
Plötzlich gibt sie sich zu erkennen, und man sagt sich:
Ah, jetzt verstehe ich, was ich gesucht habe.“
Peter Brook
Einführung
In den bisherigen Mitteilungen zur Autonomen Diagnostik wurden
die physiologischen Ursachen chronischer Krankheiten dargestellt.
Wir begeben uns nun auf die nächste Ebene, um uns
den psychosozialen Aspekten der Chronifizierung zuzuwenden.
Hierbei steht auf Patientenseite die Non-Compliance im Zentrum,
auf Medizinerseite eine mangelhafte kommunikative Kompetenz.
Bevor wir uns dem komplexen Gebiet der psychosozialen
Hintergründe der Störungen der Arzt-Patienten-Beziehung zuwenden,
fasse ich das bisher Erarbeitete zusammen.
Dies in Form von Hypothesen zu tun, ist notwendig, weil
unser pathophysiologisches Wissen in Hinblick auf Regulationsprozesse
mehr als fragmentarisch ist: 50 % der Anpassungsprozesse
an ökologischen und/oder psychosozialen Stress sind
nämlich weitestgehend unerforscht. Schole fand in einer Literaturrecherche
1994 zwar 200.000 Arbeiten zur sympathicotonkatabolen
Reaktion auf Stress (Typ A-Reaktion; s. Abb. 1), aber „so
gut wie keine“ zur parasympathicoton-anabolen (Typ B-Reaktion).
Daran hat sich bis heute wenig geändert!
Dass die unerforschte Hälfte die genuin weibliche Form von
Stressmanagement ist, bestätigt die von Kardiologinnen erhobenen
Vorwürfe, dass die Medizin sich immer noch ausschließlich
an männlichen Standards orientiere.
Die Verordnungspraxis belegt diesen Vorwurf: Sowohl in der
Ausgabenstatistik der Kassenärztlichen Bundesvereinigung wie
Abb. 1: Fehladaptation A und Elektrolyt-Verhalten 1
1 Wer unter den LeserInnen imstande ist, eine der Abb. 1 entsprechende Synopse
zur B-Pathogenese zu erstellen, bekommt einen Gutschein über eine
Woche Urlaub für zwei Personen am französischen Atlantik.
Praxis / Serie
in der Roten Liste findet man reichlich Sympathicolytika / Parasympathicomimetika,
passend zu A-Syndromen, aber kaum Parasympathicolytika
/ Sympathicomimetika, die bei B-Syndromen
sinnvoll einzusetzen sind.
Eine eingängige Metapher für die Auswirkungen der Benachteiligung
der Frauen im etablierten Medizinsystem habe ich
bei dem Biologen biSchof gefunden:
„Angenommen, man habe zwei Computer, einen von der Firmen
A und den anderen von der Firma B. Beide hätten zwar ein
vergleichbares Komplexitätsniveau, aber verschiedene Software.
Man könne jedes mathematische Problem, das sich auf dem einen
lösen ließe, auch mit dem anderen bewältigen.
Wenn nun die beiden Computer mit den Programmen von A betrieben
würden, so würde sich niemand wundern, wenn sich bei
dieser Prozedur eine höchst unterschiedliche Leistungsfähigkeit
der beiden Computer ergäbe, zuungunsten natürlich von B.“
Genau genommen kennen wir nur 25 % der Anpassungsvorgänge
an Stress, denn auch unser Wissen über die Auswirkungen
von chronischem Stress ist noch sehr lückenhaft.
Wovon wir allerdings ausgehen können ist, dass lange vor
der Manifestation von chronischen Krankheiten eine Sollwertverstellung
in den Regeleinrichtungen vom frontalen Neocortex
über den Hypothalamus, die Hypophyse, die somatotropen
bzw. glandotropne Hormone und das vegetative Nervensystem
und die Matrix bis hin zu den Mitochondrien, dem endoplasmatischen
Retikulum und den Zellkernen stattgefunden hat (s.
‚Grundregulation’, ‚Matrix-Reaktion’, ‚unspezifische Mesenchym-
Reaktion’).
Die Veränderungen der ‚Sollwerte’ in den Chromosomen
wird seit Neuestem in der Epigenetik erforscht.
Das lückenhafte Wissen über die geschlechtsspezifischen
und zeitbedingten Vorgänge bei der Stressverarbeitung führt zu
zwei ganz zentralen ‚scientific gaps’.
Hieraus wiederum ergeben sich zwangsläufig Probleme für
die Diagnostik wie für die Therapie. So ist beispielsweise die Indikatordiagnostik,
die Sollwertverstellungen erfasst, in der konventionellen
Medizin marginal und wird allenfalls in der Sportmedizin
genutzt. In der komplementären Medizin hingegen ist sie das
diagnostische Kerngeschäft.
Die gleichen Einschränkungen gelten für den therapeutischen
Bereich. Das konventionelle pharmakologische Rüstzeug
ist auf Suppression und Substitution – heißt: auf die symptomatische
Korrektur von Istwerten – zugeschnitten, während
komplementärmedizinische Regulationstherapien die Wiederherstellung
von Sollwerten anstreben. Man könnte dies auch
‚Aktivierung der Selbstheilungskräfte’ nennen.
Die spezialisierte Kurzsichtigkeit im konventionellen Kontext
führt zu iatrogenen Chronifizierungen, ja sogar zu einer Erhöhung
von Morbidität und Mortalität.
Um nur eine der zweifelhaften Wirkungen einer ausschließlich
an Symptomen orientierten Behandlungsweise zu illustrieren,
genügt ein Blick auf den nach dem Autor der Metaanalyse
genannte Pahor-Effekt: Ältere PatientInnen entwickelten unter
der Langzeitbehandlung von Herz-Kreislauf-Leiden mit Calcium-
Antagonisten gehäuft Carcinome.
Da ältere Menschen sowieso zu B-Reaktionen neigen, führt
eine A-Blockade mit Einschränkung der Reagibilität zu einer weiteren
Verschlechterung der Abwehrsituation.
40 5/2010