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PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE

protocole national de prise en charge de la malnutrition aigue

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ANNEXE 16 : FICHE <strong>DE</strong> SUPERVISION CNT/CNA/RCREPUBLIQUE DU B<strong>EN</strong>IN**************MINISTERE <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> SANTE********************DIRECTION <strong>DE</strong>PARTEM<strong>EN</strong>TALE <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> SANTE <strong>DE</strong> …………………….************************************FICHE <strong>DE</strong> SUPERVISION CNT/CNA/RCDate de la visiteNom du CNA / CNT...Département..Zone sanitaire ....Commune..Arrondissement.Village.Personnes superviséesTél.................................................................Type de Centre:CNT CNA RCDate de la dernière supervisionPoint Mise en uvre Recommandations....Rapport mensuel à jour : oui / nonNbre de personnes formées.(Pour les questions suivantes, entourez la bonne réponse)CNA / CNTEau potable : oui / non Aire de lavage avec eau : oui / non Lavage de mains : oui / nonSavon : oui / non Toilettes en état : oui / non Nbre de toilettesFiches de suivi individuelle disponible : oui / nonSi non, expliquer Registre à jour : oui / non Si non, expliquer ..Protocole disponible : oui / non. Si oui, accessible/visible : oui / nonPrise systématique des mensurations : P/T fait : oui / non, PB : oui / non,184

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