PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE

c / Dilatation gastrique et intestinale• DiagnosticIl est fait devant un ballonnement abdominal et une absence de bruits intestinaux. Unralentissement de la fonction intestinale associée à une distension abdominale peut êtreobservée chez les enfants MAS au décours d’une diarrhée.• Traitement:Les mesures suivantes doivent être mises en place- Donner un antibiotique de deuxième ou troisième intention, par voie parentérale. Sil’enfant est déjà sous un antibiotique, associer un deuxième antibiotique ;- Arrêter tout autre médicament qui peut causer un effet toxique (tel que le Métronidazole).- Donner une injection en IM de sulfate de magnésium (2ml de solution à 50%) ;- Aspirer le contenu gastrique, puis faire un lavage gastrique avec du sérum glucosé 5%(50ml de solution dans l’estomac). Et ré aspirer doucement le liquide gastrique etrecommencer jusqu’à ce que le liquide aspiré soit clair ;- Envoyer 5ml/kg de sérum glucosé à 10% dans l’estomac et laisser pendant une heure.Puis aspirer et mesurer le liquide retiré. Si le volume est inférieur à celui introduit, celasignifie qu’il y a une bonne absorption digestive, re-injecter le liquide retiré ou donnerune autre dose de SG 10% ;- Donner un antifongique (Fluconazole ou Nystatine en suspension) ;- Garder l’enfant au chaud pour éviter toute hypothermie ; Si le niveau de conscience del’enfant est perturbé, donner du glucose en IVD (voir traitement de l’hypoglycémie) ;- Ne pas perfuser à ce stade.• Surveiller pendant 6 heures sans donner d’autre traitement.o Une amélioration de l’état se mesure par le rétablissement de la fonctionintestinale, la diminution de la distension abdominale, le retour dupéristaltisme visible à travers l’abdomen, le retour des bruits intestinaux, ladiminution du volume d’aspiration du suc gastrique et l’amélioration de l’étatde l’enfant.o S’il y a amélioration de la fonction intestinale, commencer par redonner du F75par SNG (moitié de la quantité donnée dans les tables de volume de F75 parclasse de poids et ajuster par la suite par rapport aux volumes de liquidegastrique aspiré).76