PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE

• Technique de renutritionLa faiblesse musculaire et le ralentissement du réflexe de déglutitionchez les enfants malnutris provoquent facilement des fausses-routes.L'enfant doit être mis sur les genoux de la mère, appuyé contre sonthorax, le bras coincé derrière le dos de la mère. Le bras de la mèreencercle et tient la soucoupe sous le menton de l'enfant. L'enfant doitêtre assis le dos droit. Le F75 est donné à la tasse, et tout surplus de F75qui coule de la bouche de l'enfant est recueilli dans la soucoupe etremis immédiatement dans la tasse. L'enfant ne doit jamais être forcéà manger (par exemple, ne pas lui boucher les narines ou lui donner le F75en position couchée).Le temps imparti aux repas doit être un temps de socialisation. Les mèrespeuvent par exemple être assises en rond ou en demi-cercle autour d'un assistant(personnel de santé) qui les encourage, leur parle, corrige les mauvaises techniquesde renutrition et observe comment l'enfant prend son F75.Les accompagnants/mères ne doivent pas prendre leur repas à côté du patient, carils/elles peuvent être tentés de le partager avec ce dernier. Or cela peut êtredangereux pour l'enfant car l'adjonction de sels peut parfois provoquer un troublecardiaque chez l'enfant malnutri.Repas par Sonde Naso Gastrique :La Sonde Naso-gastrique (SNG) est utilisée lorsque le patient ne prend passuffisamment de F75, c'est à dire moins de 75 % de la quantité prescrite.On devra recourir à la mise en place de la SNG lorsque :- L'enfant prend moins que 75 % du volume prescrit par 24h (Phase 1)- L'enfant présente une pneumonie avec polypnée,- L'enfant présente des lésions douloureuses dans la bouche, un bec de lièvre ouune autre déformation physique au niveau de la bouche,- L'enfant présente une perturbation de la conscience.61