OSTEOPOROSIS

MANEJO INTEGRAL DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS
La fractura de vértebras produce igualmente incremento en la mortalidad. Kado
et al. 4 hallaron que las mujeres con una o más fracturas vertebrales tenían una
tasa de mortalidad 1,23 superior.
TRATAMIENTO
Más allá del tratamiento medicamentoso de la osteoporosis, que será analizado
en otros capítulos, es importante recalcar, que ante una fractura se debe iniciar
un tratamiento que favorezca la ganancia de masa ósea rápidamente, es decir
aquellos que sean osteoformadores (teripareatide) preferiblemente, o un fármaco
de mecanismo dual: osteoformador y antirresortivo (ranelato de stroncio), no con
la finalidad de formar callo óseo de manera acelerada por cuanto es otro el
mecanismo de reparación, sino de que a lo largo del tiempo se pueda mejorar
la calidad ósea en el menor tiempo posible, concomitantemente, asegurar la
cantidad de calcio ingerida por el paciente. 11,12
Se analizará las posibilidades de tratamiento ortopédico de las diferentes
fracturas, toda vez, que de acuerdo al análisis previo de este documento, la
frecuencia es cada vez más alta y sobre todo, las condiciones de los pacientes,
cada vez más difíciles por la avanzada edad en que se presentan, por ejemplo,
en un paciente adulto mayor una fractura de la cadera podría solucionarse con
una sistema de osteosíntesis (clavo placa) manteniendo sus propias estructuras
anatómicas, en un paciente de 80 años sugeriría la utilización de una prótesis
parcial ó total de su cadera, dependiendo del la expectativa de vida y de su
condición de salud al momento del trauma. 13
En los últimos años se han desarrollado nuevas alternativas para el tratamiento
de las fracturas de los huesos osteoporóticos, permitiendo una fijación
multimodal: fijación del tornillo al hueso y sobre todo la fijación del tornillo a la
placa, permitiendo una mejor distribución de la fuerza ejercida sobre el implante,
el cual da más estabilidad al sistema. Figura 1.
FIGURA 1
Como consecuencia, podemos con más seguridad, levantar al paciente de la
cama o reiniciar el movimiento de sus extremidades lo antes posible, evitando el
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