OSTEOPOROSIS

Recommendations

Info

CAPITULO 22 refleja los diferentes mecanismos por los que éstos agentes inhiben la resorción ósea. Los bisfosfonatos lo hacen en las lagunas de resorción ósea, en donde los osteoclastos entran en contacto con estos agentes que desnaturalizan su funcionamiento y aceleran su destrucción, 25 mientras el DNS se une con gran afinidad y especificidad al RANKL evitando que este active a su receptor RANK en la superficie de los osteoclastos y sus precursores, inhibiendo específicamente la maduración, supervivencia y actividad de estas células especializadas. El estudio STAND investigó la respuesta de mujeres post menopáusicas de 55 años o más con un valor T ≤ -2.0 y ≥ -4.0 en columna lumbar o cadera, que encontrándose recibiendo terapia con alendronato por al menos 6 meses, cambiaron en forma aleatoria su terapia a DNS o continuaron con este bisfosfonato. Luego de 12 meses de tratamiento se determina que el cambio a DNS conduce a mayor incremento de la DMO en cadera total comparativamente con las que continuaron con alendronato. Este incremento también fue mayor en columna lumbar, cuello femoral y 1/3 distal de radio luego de la transición a DNS. 26 Un metanalisis de los estudios publicados sobre DNS determina un OR (Odds Ratio) de 0.33, 0.50, y 0.74 para fracturas vertebrales, de cadera y periféricas comparado con placebos. 27 Considera que la reducción en el riesgo de fracturas con DNS es independiente de la edad, fracturas previas, historia familiar de fracturas de cadera, DMO en cuello femoral o causas secundarias de osteoporosis, y su efecto es superior en mujeres con bajo índice de masa ósea o cuando el riesgo de fracturas, determinado por el FRAX es moderado a severo. 28 En un análisis subsecuente de los estudios con DNS se investigó a los 12 y 24 meses las propiedades biomecánicas del fémur proximal en las usuarias de este agente o placebos, se determina que estas mejoraron ostensible en comparación con los placebos, e inclusive esta respuesta es superior a la encontrada en las usuarias de alendronato. 29 Al suspender la administración terapéutica del DNS, en los estudios fase II y fase III se observa que su efecto positivo en el incremento de la DMO se interrumpe, retornando la DMO de columna vertebral y cadera a valores basales a los 12 meses de suspendida la terapia. 30 Un reciente análisis sistemático patrocinado por la agencia canadiense de drogas y tecnología en salud y realizado con los datos clínicos publicados sobre denosumab, AZ, y raloxifeno, ratifica que con el empleo del DNS, el riesgo relativo para fracturas vertebrales disminuye en 68% luego de 12 meses. Para fracturas vertebrales múltiples en 61% y cadera 40% luego de 36 meses de terapia. 31 EFECTOS SECUNDARIOS Y BIOSEGURIDAD En los estudios pre clínicos y clínicos realizados con DNS este ha sido generalmente bien tolerado. En el FREDOM que incluyo 7.808 mujeres post menopáusicas con un seguimiento de 3 años y en su extensión por 2 años más, 272 <strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015
NUEVAS PERSPECTIVAS CON BIOLÓGICOS OSTEOMODULARES: DENOSUMAB no se encuentran diferencias significativas en la prevalencia de efectos secundarios detectados en usuarias de DNS y en las que recibieron placebos.Tabla 1 Nº - % Nº - % EVENTOS ADVERSOS DENOSUMAB PLACEBO VALOR P - Infección - Cáncer - Hipocalcemia - Ostenecrosis - Eventos cardiovasculares - AVC - Enfermedad coronaria - Enfermedad vascular periférica - Fibrilación auricular 2.055 (52.9) 187 (4.8) 0 0 186 (4.8) 56 (1.4) 47 (1.2) 31 (0.8) 29 (0.7) 2.108 (54.4) 166 (4.3) 3 (0.1) 0 178 (4.6) 54 (1.4) 39 (1.0) 30 (0.8) 29 (0.7) 0.17 0.31 0.08 NA 0.28 0.89 0.41 0.93 0.98 Eventos adversos que se presentaron en menos del 2% de mujeres - Eczema - Caídas - Flatulencia 118 (3.0) 175 (4.5) 84 (2.2) 65 (1.7) 219 (5.7) 53 (1.4)
Page 1:
OSTEOPOROSIS - 2015 - Editores: W.
Page 4 and 5:
Los editores y los autores han adop
Page 7 and 8:
PRESENTACIÓN La Sociedad Ecuatoria
Page 9:
HOMENAJE PÓSTUMO El Dr. Walter de
Page 12 and 13:
• Dr. Concha Zambrano Oscar Depor
Page 15 and 16:
CONTENIDOS EPIDEMIOLOGÍA PAG. CAP
Page 17:
CAPÍTULO 1 OSTEOPOROSIS: Impacto e
Page 20 and 21:
CAPITULO 1 • En toda América Lat
Page 22 and 23:
CAPITULO 1 BIBLIOGRAFÍA 1. Aguirre
Page 25 and 26:
INTRODUCCIÓN La fractura ósea est
Page 27 and 28:
FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS Y COSTOS
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33:
Page 37 and 38:
INTRODUCCIÓN A falta de síntomas
Page 39 and 40:
AFECTACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS EN L
Page 41:
AFECTACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS EN L
Page 45 and 46:
INTRODUCCIÓN La osteoporosis no es
Page 47 and 48:
OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE Y ADULTO
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55:
CAPÍTULO 5 OSTEOPOROSIS EN ENFERME
Page 58 and 59:
CAPITULO 5 o indirectamente la oste
Page 60 and 61:
CAPITULO 5 Además de las dosis baj
Page 62 and 63:
CAPITULO 5 En un estudio realizado
Page 64 and 65:
CAPITULO 5 doble de controles. No s
Page 66 and 67:
CAPITULO 5 También se ha descrito
Page 68 and 69:
CAPITULO 5 El uso del algoritmo par
Page 70 and 71:
CAPITULO 5 BIBLIOGRAFÍA 1. Khosla
Page 73:
CAPÍTULO 6 ENDOCRINOPATÍAS Y MASA
Page 76 and 77:
CAPITULO 6 dura casi 700 días y se
Page 78 and 79:
CAPITULO 6 HIPERPROLACTINEMIA La pr
Page 81:
CAPÍTULO 7 OSTEOPOROSIS Y DIABETES
Page 84 and 85:
CAPITULO 7 lumbar y un 8,7% menor e
Page 86 and 87:
CAPITULO 7 En el Women’s Health I
Page 88 and 89:
CAPITULO 7 un efecto positivo neto
Page 90 and 91:
CAPITULO 7 placebo u otro fármaco
Page 92 and 93:
CAPITULO 7 BIBLIOGRAFÍA 1. Hordon
Page 95:
CAPÍTULO 8 FACTORES DE RIESGO Y CA
Page 98 and 99:
CAPITULO 8 cuando los marcadores de
Page 100 and 101:
CAPITULO 8 del alcohol sobre los os
Page 102 and 103:
CAPITULO 8 102 OSTEOPOROSIS 2015
Page 104 and 105:
CAPITULO 8 R: No se ha hecho por la
Page 106 and 107:
CAPITULO 8 R: No. El modelo está c
Page 109:
CAPÍTULO 9 DENSITOMETRÍA EN LA DE
Page 112 and 113:
CAPITULO 9 Otro tipo de estrategia
Page 114 and 115:
CAPITULO 9 T-score y Z-score La com
Page 116 and 117:
CAPITULO 9 NIÑOS (5 a 19 años) Se
Page 118 and 119:
CAPITULO 9 RIESGO ABSOLUTO DE FRACT
Page 120 and 121:
CAPITULO 9 • Mujeres postmenopáu
Page 123 and 124:
PÉRDIDA ÓSEA 1,2 • Mínima en m
Page 125 and 126:
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS: CUANDO Y
Page 127:
CAPÍTULO 11 EL CALCIO EN LA PREVEN
Page 130 and 131:
CAPITULO 11 que más específicamen
Page 132 and 133:
CAPITULO 11 absorción intestinal c
Page 134 and 135:
CAPITULO 11 Leche desnatada enrique
Page 136 and 137:
CAPITULO 11 - Efecto de las sales d
Page 138 and 139:
CAPITULO 11 Por otra parte la inges
Page 140 and 141:
CAPITULO 11 BIBLIOGRAFÍA 1. Bechar
Page 143 and 144:
INTRODUCCIÓN Las vitaminas son un
Page 145 and 146:
IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D EN LA
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153:
Page 157 and 158:
HISTORIA DEL EJERCICIO Y EL BIENEST
Page 159 and 160:
ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO EN LA
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167:
CAPÍTULO 14 MANEJO INTEGRAL DE LAS
Page 170 and 171:
CAPITULO 14 Si además de presentar
Page 172 and 173:
CAPITULO 14 Cadera Vértebra Muñec
Page 174 and 175:
CAPITULO 14 círculo vicioso de inm
Page 177:
CAPÍTULO 15 MODULARES SELECTIVOS D
Page 180 and 181:
CAPITULO 15 vertebrales previas en
Page 182 and 183:
CAPITULO 15 Al prolongarse la terap
Page 184 and 185:
CAPITULO 15 GUÍAS Y RECOMENDACIONE
Page 187:
CAPÍTULO 16 ESTRÓGENOS Y TIBOLONA
Page 190 and 191:
CAPITULO 16 luego de 10 años este
Page 192 and 193:
CAPITULO 16 FARMACOCINETICA Luego d
Page 194 and 195:
CAPITULO 16 a la THM con estradiol
Page 196 and 197:
CAPITULO 16 • La tibolona disminu
Page 198 and 199:
CAPITULO 16 18. Henderson VW, Lobo
Page 201 and 202:
INTRODUCCIÓN En la actualidad disp
Page 203 and 204:
BIOFOSFATOS: ALENDRONATO, RISEDRONA
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211:
Page 215 and 216:
INTRODUCCIÓN El tratamiento de la
Page 217 and 218:
ÁCIDO IBANDRÓNICO El 60 % de paci
Page 219 and 220:
ÁCIDO IBANDRÓNICO vs. semanal. En
Page 221 and 222: ÁCIDO IBANDRÓNICO Cuando se compa
Page 223: ÁCIDO IBANDRÓNICO BIBLIOGRAFíA 1
Page 227 and 228: INTRODUCCIÓN Los bifosfonatos son
Page 229 and 230: NUEVA ALTERNATIVA DE BIFOSFONATOS:
Page 237: CAPÍTULO 20 TERAPIA DUAL: Ranelato
Page 240 and 241: CAPITULO 20 este elemento por tiemp
Page 242 and 243: CAPITULO 20 0.001). Figura 1. La DM
Page 244 and 245: CAPITULO 20 No obstante a que el es
Page 246 and 247: CAPITULO 20 placebo 20,21 y los má
Page 248 and 249: CAPITULO 20 Es un fármaco de prime
Page 250 and 251: CAPITULO 20 Prince R, Fardellone P,
Page 253 and 254: INTRODUCCIÓN Los fármacos con acc
Page 255 and 256: UTILIDAD DE ANABÓLICOS: TERIPARATI
Page 265: CAPÍTULO 22 NUEVAS PERSPECTIVAS CO
Page 268 and 269: CAPITULO 22 DENOSUMAB Es un anticue
Page 270 and 271: CAPITULO 22 En la extensión del es
Page 274 and 275: CAPITULO 22 La participación del R
Page 276 and 277: CAPITULO 22 5. Lewekie EM, Miller P
show all

OSTEOPOROSIS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?