OSTEOPOROSIS

CAPITULO 6
dura casi 700 días y se asocia con un aumento del hueso mineralizado del 17%.
Los estudios realizados en pacientes hipertiroideos muestran una absorción
disminuida de calcio y fósforo, hipercalciuria y niveles séricos disminuídos de
PTH y 1.25OH vitamina D con una reabsorción ósea acelerada.
Los niveles de marcadores bioquímicos de formación (fosfatasa alcalina,
osteocalcina, propéptido carboxiterminal de colágeno), y los de reabsorción
(piridinolina y deoxipiridinolina, hidroxiprolina, telopéptido carboxiterminal de
colágeno 1) están elevados en tirotoxicosis y se correlacionan con niveles de
hormonas tiroideas. 2-5 Con el tratamiento estos se normalizan, pero el riego de
fractura persiste elevado hasta 5 años después, por lo que se sugiere, en mujeres
postmenopaúsicas y ancianos iniciar conjuntamente con los antitiroideos los
antireabsortivos.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
El 75% de los pacientes con hiperparatiroidismo, a los 10 años de evolución de
su enfermedad, cursan con DMO disminuida especialmente en hueso cortical,
porque produce aumento del remodelado óseo, mineralización y formación
ósea 5 , situación que se revierte con la cirugía.
Estudios morfometricos, de microarquitectura osea y por DEXA han demostrado
la afectación de estructuras oseas predominatemente corticales que
trabeculares, sin embrago clínicamente el riesgo de fractura esta incrementado
en los pacientes con hiperparatiroidsmo tanto para estructuras vertebrales como
no-vertebrales (femur,tibia,radio,iliaco). 6
Un T-score igual o inferior a -2.5 DE es indicación de cirugía de paratiroides
sin distinción de género ni edad,particularmente con calcio serico >1mg/dl
(0,25 mmol/L) del valor superior normal y/o aclaramiento de creatinina