OSTEOPOROSIS

FACTORES DE RIESGO Y CATEGORIZACIÓN FRAX
CONDICIONES MÉDICAS:
• Artropatías inflamatorias crónicas
• Hiperparatiroidismo
• Síndrome de Cushing
• Osteomalacia
• Diabetes 9
• Hiperprolactinemia
• Hipertiroidismo
• Cáncer en general y hematológicos
en particular
• Síndromes de Malabsorción
• Gastrectomía y cirugía bariátrica
• Litiasis renal
FÁRMACOS:
• Medicación psicotrópica 10
• Corticoides,
• Análogos y antatgonistas de la GnRH,
• Antiandrogénicos.
• Levotiroxina a dosis supresoras,
• Inhibidores de la aromatasa,
• Inhibidores de la bomba de protones
TABAQUISMO: El antecedente de tabaquismo como el tabaquismo actual,
incrementan el riesgo de osteoporosis y de sufrir fractura osteoporótica. El
efecto del tabaco es dosis dependiente y de efecto acumulativo, especialmente
después de la década de los 60 con incremento del riesgo del 71% a los 80 años.
Un metanálisis demostró que el 12% de las fracturas de cadera en mujeres era
atribuible únicamente al tabaquismo sin poder ser explicada por otros factores.
En mujeres de 40 a 48 años que fuman 20 cigarrillos diarios existe mayor riesgo
de presentar osteroporosis que en las no fumadoras, fumadoras moderadas de
10 cigarrillos diarios o quienes han dejado de fumar hasta los 48 años [Odds
Ratio=2.23 (1.23–4.03)]. 12 Estudios realizados en mujeres fumadoras entre 20 y
39 años demostraron menor DMO vertebral que en no fumadoras. En mujeres
postmenopáusicas tempranas fumadoras que recibieron terapia de restitución
hormonal se encontró que el incremento en estradiol sérico fue la mitad que el
visto en no fumadoras. 11 Varios mecanismos de acción se han sugerido como
causantes de la asociación. Sin embargo un metanálisis de Kanis sugiere que
solo el 23% de incremento en el riesgo de fractura en fumadoras es atribuible al
déficit en la DMO.
SEDENTARISMO: El ejercicio físico favorece el incremento de la densidad
mineral ósea por el efecto piezo eléctrico que determina entrada de calcio al
hueso, además ayuda en la prevención de la sarcopenia que es responsable del
incremento de riesgo de caídas. Las personas que permanecen sentadas durante
sus actividades diarias tienen un mayor riesgo de osteoporosis con fractura de
cadera que las que hacen actividad física rutinaria. Los deportistas regulares
tienen mayor densidad mineral ósea que los simplemente no sedentarios. El
ejercicio incrementa significativamente la DMO en mujeres postmenopáusicas. 13
CONSUMO DE ALCOHOL: El consumo de más de 2 unidades diarias de
bebidas alcohólicas generan un incremento del riesgo del 40% frente a los
no consumidores o consumidores moderados, lo que se debe a daño directo
OSTEOPOROSIS 2015 99