OSTEOPOROSIS

BIOFOSFATOS: ALENDRONATO, RISEDRONATO
Vías de Administración
Se pueden administrar oralmente y por vía intravenosos. La administración
oral es preferible hacerlo luego de ayuno, con agua pura, y abstenerse de
alimentarse al menos 30-60 min luego de ingerir el medicamento. Esto se debe
a que bajo condiciones ideales, menos del 1% de la dosis administrada por vía
oral se absorbe en el intestino, al ingerir la medicación junto a cationes divalentes
presentes en otros alimentos se bloquearía teóricamente su absorción.
FÁRMACO
DOSIS ORAL
Diariamente Semanalmente Mensualmente
DOSIS IV.
Alendronato
Risedronato
Ibandronato
Zolendronato
5 - 10 mg
5 mg
2,5 mg
70 mg
35 mg 150 mg
150 mg 3 mg c/3 meses
5 mg anualmente
TABLA 1: DOSIFICACIÓN DE LOS BISFOSFONATOS. 2
Metabolismo
No hay metabolización sistémica del fármaco. Su vida media en plasma es corta
y el 50% de la dosis absorbida se une a las superficies óseas especialmente en
las áreas de remodelación activa, el 50% que no se une al hueso es rápidamente
excretado vía renal.
Eficacia
Los bifosfonatos con frecuencia son prescritos como equivalentes y en algunas
ocasiones suelen ser reemplazados de manera indistinta, sin embargo desde el
punto de vista clínico, no son equivalentes y menos aún intercambiables, debido
a diferencias tanto en su efectividad como en su seguridad. 37
De los fármacos aprobados por la FDA para su uso en osteoporosis, solo 3 de
ellos muestran evidencia de reducción de fracturas vertebrales, cadera y no
vertebrales: alendronato, 5-7 risedronato 8-10 y Ác. zolendronico. 11 Sin embargo, en
estudios no registrados, observacionales, y en análisis post hoc, el alendronato,
Ac. zoledronico, risedronato, e ibandronato, muestran evidencia de disminución
de riesgo de fractura, de cadera y otros sitios no vertebrales. 30,31 Tabla 2 y Figura 2.
OSTEOPOROSIS 2015 203