OSTEOPOROSIS

CAPITULO 17
No se conoce cual es el tiempo de reposo recomendable, pero si que la
protección ósea que ofrece el bifosfonato es atenuada luego de 3-5 años de su
discontinuación, 27 por lo que empíricamente se recomendaría un reposo de 1 a
3 años.
Conclusiones
La fractura de cadera esta asociada a un incremento > 20% en la morbi-mortalidad
de las afectadas. 28 En el periodo de 1996-2006 se reporto una disminución en la
incidencia de fracturas de cadera en EE.UU, lo que coincide con la introducción
de los bifosfonatos en el mercado. 29 La reducción de fracturas de cadera, se
acompaña no solo de importantes beneficios en términos de reducción de la
morbi-mortalidad sino también en los costos en el sistema de salud, es por
eso, que las fracturas osteopóroticas son consideradas un problema mayor de
salud publica. La comprobada efectividad y beneficios de los bifosfonatos en
este aspecto son de gran importancia y debe ser enfatizada por el médico al
momento de decidir el tratamiento junto con el paciente.
De los efectos adversos, quizá los más preocupantes son la osteonecrosis
mandibular y las fracturas atípicas del fémur, la evidencia no es clara o
concluyente de su asociación con el cáncer esofágico y la fibrilación auricular,
por tanto no deben limitar el empleo de estos agentes. 23 Al informar al paciente,
debemos estar seguros que este comprenda que los beneficios del uso de
los bifosfonatos, superan ampliamente sus riesgos y siempre contar con el
consentimiento informado (en caso de que el paciente optaría por no utilizar
estos agentes).
GUÍAS Y RECOMENDACIONES DE MANEJO
Los bifosfonatos son agentes considerados como primera elección para el
tratamiento de la osteoporosis, específicamente al alendronato se lo considera
aún como el estándar de oro para el tratamiento y es con el que generalmente se
comparan los nuevos fármacos que han aparecido en el transcurso del tiempo
para el tratamiento de la osteoporosis.
Farmacocinética
Luego de la administración oral la absorción es muy baja, menos del 1% y es
mínima si se administra con menos de 2 horas antes o después de los alimentos,
los cationes (calcio, magnesio etc.) también reducen su biodisponibilidad.
La fracción que se absorbe se distribuye en los tejidos blandos en el hueso,
eliminándose seguidamente por la vía renal. Se une a las proteínas plasmáticas
en aproximadamente el 78%.
No se metabolizan sino que rápidamente son aclarado del plasma disminuyendo
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OSTEOPOROSIS 2015