OSTEOPOROSIS

CAPITULO 15
vertebrales previas en 35% y en fracturas no vertebrales en mujeres de alto
riesgo 47%. 5
Aunque el RLX preserva y aún incrementa la DMO y reduce el riesgo de fracturas
vertebrales, no ha demostrado en los diferentes estudios un efecto significativo
en el riesgo global de fracturas no vertebrales, especialmente de cadera. 2,3
El estudio STAR (Study of Tamoxifen and Raloxifene), de tipo comparativo con
tamoxifeno, encontró que el RLX es igual de efectivo para la quimioprevención
del cáncer de mama, sin embargo determina menos eventos tromboembólicos y
cataratas que el tamoxifeno. 4
Los efectos adversos de este SERM incluyen bochornos y síntomas similares al
estado gripal, calambres en miembros inferiores, edema periférico, cefalea, pero
los de mayor riesgo son la trombosis venoso profunda y el embolismo pulmonar,
el riesgo de estos eventos cardiovasculares es similar al observado con la terapia
hormonal de la menopausia. 1,2
La dosis efectiva de este SERM para el tratamiento de la osteoporosis es 60
mg/d. y en E.U. se lo emplea también en la quimioprevención del cáncer de
mama.
BAZEDOXIFENO
Es un nuevo SERM aprobado en la Unión Europea y Estados Unidos para la
prevención y tratamiento de la osteoporosis post menopáusica, se lo considera
como de tercera generación. 6 Este SERM está basado en un grupo indol con dos
anillos de fenilo que sirven como unidades de enlace nuclear. Figura 1.
CH 3
OH
HO
N
O
N
FIGURA 1
El bazedoxifeno (BZA) luego de su unión a los receptores estrogénicos alfa y
beta, provoca la dimerización del receptor y la unión a los elementos de respuesta
a los estrógenos. La afinidad del BZA es levemente mayor para el receptor alfa. 6
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OSTEOPOROSIS 2015