OSTEOPOROSIS

ÁCIDO IBANDRÓNICO
Cuando se comparan los efectos secundarios de ibandronato con alendronato,
se puede observar similar prevalencia en cuanto a reflujo gastroesofágico, pero
en el caso de artralgias, enfermedad tipo influenza, mialgias, es dos veces más
frecuente con el uso de ibandronato que con alendronato. 16
En los estudios que investigaron costo-efectividad se encuentra que los mismos
favorecen la dosis de 150 mg VO mensual vs. el uso de ácido zoledrónico,
inclusive el ibandronato resulta más económico que el bisfosfonato semanal. 3
Se puede considerar al ibandronato como primera línea en el tratamiento de la
osteoporosis y de prevención de la misma. No existe una diferencia realmente
significativa entre las vías oral o intravenosa, pero en casos donde hay problemas
de sensibilidad al fármaco, dificultades para la deglución, ulcera gástrica o
duodenal o polifarmacia, es aconsejable la vía intravenosa. 3
CONCLUSIÓN
Diversos estudios han probado la eficacia del ibandronato en la terapia de la
osteoporosis post menopáusica al aumentar la densidad mineral ósea, disminuir
significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, mejorar la microarquitectura
ósea y disminuir los marcadores de recambio óseo. Esta efectividad especialmente
es observada en las vértebras y aunque este bifosfonato también es efectivo en
los huesos no vertebrales, lo es más en la columna vertebral. La adherencia de
las pacientes al medicamento es buena tanto con la vía oral de 150 mg mensual
o la dosis intravenosa de 3 mg trimestral. La tolerancia es buena, se han reportan
algunos efectos secundarios principalmente digestivos y de la piel, sin embargo
la osteonecrosis de la mandíbula, evento serio, raramente ha sido atribuido al
uso de ibandronato.
GUÍAS Y RECOMENDACIONES DE USO
El ibandronato en un bifosfonato nitrogenado con propiedades antiresotivas que
en varios estudios ha demostrado ser efectivo para reducir el riesgo de fracturas
vertebrales y en grupos de alto riesgo las no vertebrales. Puede administrarse
mensualmente por vía oral o por vía intravenosa cada 3 meses.
Farmacocinética
Luego de su administración, se une rápidamente al hueso o se excreta en la orina.
Se absorbe en la parte alta del tubo digestivo, alcanzándose concentraciones
plasmáticas máximas al cabo de 0,5 a 2 horas (mediana de 1 hora) en ayunas
y presentando una biodisponibilidad absoluta del 0,6%. El volumen terminal
aparente de distribución en la especie humana resulta como mínimo, de 90 L, y
la cantidad de dosis que llega al hueso se estima como el 40-50% de la dosis
circulante, la unión a proteínas plasmáticas está entre 85-87%, por lo que la
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