OSTEOPOROSIS

ENDOCRINOPATÍAS Y MASA ÓSEA
sugieren que el recambio óseo está disminuído al igual que la formación
por los niveles bajos de osteocalcina y estudios de histomorfometría. 10 Se
consideran potenciales contribuidores de osteoporosis en diabéticos tipo 1 a:
hipoinsulinemia, hiperglucemia, adipokinas, citoquinas e hiperlipidemia.
Los diabéticos tipo 2 tienen mayor resistencia a insulina, obesidad, niveles
incrementados de andrógenos son potenciales contribuidores de mayor DMO.
La obesidad reduce el riesgo de fracturas pero al ser pacientes de mayor edad
y ya con complicaciones de su diabetes tienen mas riesgo de fracturarse. Para
evaluar el riesgo de fractura en diabéticos 1 y 2, puede aplicarse el índice FRAX
EFECTOS DE LOS ANTIDIABÉTICOS SOBRE EL HUESO
Estudios epidemiológicos que investigaron el efecto del tratamiento de la
hiperglucemia sobre el riesgo de fractura en pacientes diabéticos, han mostrado
resultados discordantes, asi unos concluyen que metformina y sulfonilureas
presentan menor riesgo de fracturas, la insulina no presentó incremento
significativo, reduciendo el riesgo de fracturas en cadera, antebrazo y columna. 14
Tiazolidinedionas pueden incrementar el riesgo de fracturas por lo que no se
recomienda usar en mujeres postmenopáusicas con antecedentes de fracturas
y factores de riesgo. Son necesarios más estudios para precisar el mecanismo
de acción de estos agentes.
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