OSTEOPOROSIS

CAPITULO 2
- Asociación menos consistente
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Exceso de cafeína
• Baja ingesta de calicó y Vitamina D
• Consumo crónico de fármacos: anticonvulsivantes, anticoagulantes, etc.
FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS
El riesgo de caídas aumenta significativamente con la edad. Entre el 15 y el 30%
de personas mayores de 65 años se caen por lo menos una vez al año y por lo
menos el 1% de estas caídas terminan en fractura de tal forma que, por ejemplo
al menos un 90% de las fracturas de cadera se relacionan con caída.
• Antecedentes de caídas • Disminución de la agudeza visual
• Deterioro cognitivo, depresión
• Debilidad muscular
• Movilidad, marcha y equilibrio
• Dificultad para realizar actividades de la vida diaria
• Uso de ciertos fármacos como psicotrópicos, antiarrítmicos, etc.
• Alteraciones osteomusculares: artrosis, artritis, patología de los pies, etc.
PREDICTORES DE FRACTURA INDEPENDIENTES DE LA CAÍDA
• Marcha Lenta
• Disminución en la agudeza visual
• Dificultad para caminar en tándem
• Disminución del diámetro de la pantorrilla.
FRACTURA VERTEBRAL
Con alrededor del 44% de incidencia, la fractura vertebral es la fractura
osteoporótica más frecuente. 1 Ocurren especialmente en los segmentos dorsales
medio y bajo y lumbar alto. Rara vez afectan a los segmentos dorsales sobre T7,
y en estos casos no suelen ser aisladas. 14 Pueden tener una presentación crónica
o aguda y en este último caso el problema principal es el manejo del dolor que
requiere intervenciones farmacológicas multimodales e incluso intervenciones
quirúrgicas, cuando hay un déficit neurológico progresivo o dolor intratable por
otros medios. 1 El problema en estos casos es que la vertebra osteoporótica no
permite una buena fijación con tornillos pediculares u otro tipo de implante, razón
por la cual se desarrollaron y actualmente se realizan con éxito vertebropiastías
o cifopiastías, que utilizan la inyección percutánea de metilmetacrilato. Siendo
estos métodos los más seguros para proveer alivio del dolor. Una cantidad
equivalente al 15% del volumen de la vertebra es suficiente para aliviar el dolor
y retornar a una función comparable a la previa a la fractura. Contrariamente una
cantidad excesiva de cemento puede llevar a rigidez exagerada que trae consigo
fracturas en las vertebras adyacentes. Frecuentemente es recomendable un
abordaje bipedicular para una mejor distribución del cemento dentro de la vertebra. 15
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OSTEOPOROSIS 2015