OSTEOPOROSIS

CAPITULO 4
Hormonas sistémicas: Los cambios en los niveles de estrógenos relacionados
con la edad aumentan el riesgo de fracturas. Además, los mayores niveles
de hormona paratiroidea y la disminución de la de crecimiento y factor de
crecimiento similar a la insulina parecen reducir la masa ósea e incrementar el
riesgo de fracturas. Aunque el exceso de glucocorticoides y de hormona tiroidea
puede contribuir a la osteoporosis secundaria, no se ha demostrado que estas
hormonas desempeñan algún papel en la osteoporosis primaria. 13
Factores locales: Los estudios en animales sugieren que la interacción entre las
hormonas sistémicas y los reguladores locales de la remodelación ósea, entre
ellos las citoquinas y las prostaglandinas, desempeñan un papel fundamental en
el aumento de la reabsorción ósea y la disminución relativa de la formación de
hueso que se producen tras la ooforectomía.
La pérdida de altura puede indicar fractura vertebral por compresión, lo que se
observa en muchos pacientes sin traumatismos ni otros precipitantes agudos. La
cifosis dorsal con lordosis lumbar exagerada («joroba de viuda») puede deberse
a múltiples fracturas por compresión. En algunos pacientes con fracturas, el dolor
puede ser agudo e intenso, y ceder después lentamente a lo largo de varias
semanas. El dolor de espalda crónico en las personas mayores puede deberse
a fractura vertebral por compresión debida a la osteoporosis, pero también es
frecuente que esté causado por enfermedad articular o discal.
Las fracturas osteoporóticas afectan con frecuencia a la cadera, dado que los
adultos mayores tienden a caerse hacia un lado o hacia atrás, con el consiguiente
choque de la cadera contra el suelo. Las personas más jóvenes y ágiles tienden
a caer hacia adelante, y en ellas es más frecuente la fractura del radio distal al
apoyar la mano en el suelo con el brazo extendido. La osteoporosis se asocia
también con otras fracturas de las extremidades, de la pelvis y de las vértebras,
pero no con fracturas de la cabeza o la cara. Tabla 1
HUESO MUJERES VARONES
FÉMUR
VERTEBRAL
MUÑECA
CUALQUIERA
17,5%
15,6%
16.0%
39,7%
6,0%
5,0%
2,5%
13,1%
TABLA 1: RIESGO DE FRACTURA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS. 13
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OSTEOPOROSIS 2015