Archivo PDF - Instituto Nacional de Psiquiatría

Estándares para la Certificación de Hospitales | 2011
Propósito de COP.3.1 hasta COP.3.9
Las políticas y procedimientos deben hacerse a la medida de la población de pacientes en riesgo o del servicio de alto
riesgo a fin de ser efectivos y adecuados en la reducción del riesgo relacionado.
Es particularmente importante que la política o procedimiento identifiquen:
a) la forma en que tendrá lugar la planificación, incluida la identificación de diferencias entre poblaciones adultas
y pediátricas, a la paciente obstétrica u otras consideraciones especiales;
b) la documentación necesaria para que el equipo de atención trabaje y se comunique de manera efectiva;
c) las consideraciones de consentimiento especial, si correspondiera;
d) los requisitos de control del paciente;
e) las competencias o aptitudes especiales del personal involucrado en el proceso de atención; y
f) la disponibilidad y el uso de equipo especializado.
Las guías clínicas, rutas clínicas y protocolos de atención suelen ser útiles para elaborar políticas y procedimientos, y
pueden incorporarse a ellas. (Ver PFR.1.4 EM2, PFR.1.5 EM 2, AOP.1.7 y QPS.2.1)
Nota: en el caso de los estándares COP.3.1. a COP.3.9, los elementos a) hasta f) del propósito deberán incluirse en las
políticas y procedimientos.
COP.3.1 Las políticas y procedimientos guían la atención de los pacientes de urgencia.
Elementos Medibles de COP.3.1
1. Hay políticas y procedimientos que guían la atención de los pacientes de urgencia.(Ver COP.8.4)
2. Los pacientes reciben atención conforme a las políticas y procedimientos.
ESTÁNDAR INDISPENSABLE
COP.3.2 Las políticas y los procedimientos guían el uso de los servicios de reanimación en todo el establecimiento.
Elementos Medibles de COP.3.2
1. Hay políticas y procedimientos que guían el uso uniforme de servicios de reanimación en todo el
establecimiento.
2. La reanimación se lleva a cabo conforme a las políticas y procedimientos. (Ver SQE.1 EM5 SQE.6 EM1 y AOP.3 EM2).
ESTÁNDAR INDISPENSABLE
COP.3.3 Las políticas y los procedimientos guían la manipulación, el uso y la administración de sangre y
hemoderivados.
Elementos Medibles de COP.3.3
1. Hay políticas y procedimientos que guían la manipulación, el uso y la administración de sangre y
hemoderivados.
2. Las políticas y procedimientos priorizan situaciones críticas, por ejemplo hemorragia vaginal de la mujer
gestante.
3. Las políticas y procedimientos garantizan la existencia de sangre y hemoderivados las 24 horas del día, los
365 días del año o los mecanismos para conseguirla.
4. La sangre y los hemoderivados se administran conforme a las políticas y procedimientos.
COP.3.4 Las políticas y procedimientos guían la atención de los pacientes comatosos o en soporte vital. (Ver PFR.1.5)
Elementos Medibles de COP.3.4
1. Hay políticas y procedimientos que guían la atención de los pacientes comatosos.
2. Hay políticas y procedimientos adecuados que guían la atención de los pacientes en soporte vital.
3. Los pacientes comatosos y en soporte vital reciben atención conforme a las políticas y procedimientos.
4. Hay políticas y procedimientos que guían el cuidado integral de los pacientes en las Unidades de Cuidados
intensivos (adultos, pediátricos y neonatales).
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Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica | Consejo de Salubridad General