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Estándares para la Certificación de Hospitales | 2011
La identificación del proceso, procedimiento o del resultado a medir es el paso más importante. Es preciso que la
selección se concentre en, por ejemplo: los puntos de riesgo en los procesos, los procedimientos que con frecuencia
presentan problemas o se realizan con mucha frecuencia y los resultados que pueden definirse claramente y que están
bajo el control de la unidad. Un establecimiento puede optar por medir un procedimiento quirúrgico en particular (por
ejemplo, la reparación de un labio leporino) o una clase de procedimientos quirúrgicos (por ejemplo, la atención
tocoquirúrgica); asímismo, quizá desee medir el proceso empleado para seleccionar el procedimiento quirúrgico para la
reparación del labio leporino y desee medir el proceso de alineación de prótesis en un procedimiento de artroplastía de
cadera.
La frecuencia de la recolección de datos está asociada con la frecuencia con la cual se utiliza el proceso o se lleva a cabo
el procedimiento en particular, se necesitan datos suficientes de todos los casos o un muestreo de casos, para respaldar
las conclusiones y las recomendaciones.
Cuando una medida (indicador) existente ya no proporciona datos útiles para analizar los procesos, procedimientos o
resultados, se seleccionan nuevas medidas (indicadores). Por lo tanto, los indicadores o los estándares para medir estos
indicadores pueden cambiar. El establecimiento debe contar con un historial documentado de los indicadores que ha
medido en cada área de control de Calidad.
A fin de controlar los procesos, resulta necesario determinar cómo organizar las actividades de control, con qué
frecuencia recolectar datos y cómo incorporar la recolección de datos en los procesos de trabajo diario. Los controles
también resultan útiles para comprender mejor o examinar profundamente las áreas bajo estudio. Del mismo modo, el
análisis de los datos (Ver QPS.4 hasta QPS.5) de control puede dar como resultado estrategias para mejorar el área que
se está controlando. El control es entonces útil para comprender la efectividad de la estrategia de mejora.
QPS.3 Los directivos y responsables de las áreas del establecimiento identifican medidas claves (indicadores) para
controlar las estructuras, procesos y resultados clínicos y de gestión del establecimiento, y las Metas Internacionales
para la Seguridad del Paciente.
Elementos Medibles de QPS.3
1. Los directivos y responsables de las áreas del establecimiento identifican las medidas claves (indicadores)
para controlar la implementación y seguimiento de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.
2. Los directivos y responsables de las áreas del establecimiento identifican las medidas claves (indicadores) para
controlar las áreas clínicas.
3. Los directivos y responsables de las áreas del establecimiento identifican las medidas claves (indicadores) para
controlar las áreas de gestión.
4. Los directivos y responsables de las áreas del establecimiento tienen en cuenta las medidas de respaldo
seleccionadas, como la evidencia científica.
5. El control incluye medidas relacionadas con las estructuras, procesos y resultados.
6. El control forma parte del plan o programa de mejora de la calidad y seguridad del paciente.
7. Los resultados del control se comunican al mecanismo de supervisión y periódicamente a los directivos y
responsables de las áreas del establecimiento
Estándar QPS.3.1 El método de monitorización es confiable y adecuado al proceso que se quiere controlar.
Elementos Medibles de QPS.3.1
1. La técnica para la recolección de datos es confiable y adecuada al proceso seleccionado.
2. La herramienta seleccionada para la recolección de datos es confiable y adecuada al proceso seleccionado.
3. La o las personas responsables de recolectar la información han sido capacitadas para llevar a cabo el proceso.
4. La frecuencia de la recolección de datos adecuada al proceso seleccionado.
5. El alcance de la medición es adecuada al proceso seleccionado.
QPS.3.2 El control tiene como prioridad la implementación y seguimiento las seis metas internacionales de seguridad
del paciente (MISP).
Elementos Medibles de QPS.3.2
6. El control incluye las áreas identificadas en el estándar.
7. Los datos se usan para estudiar áreas que se pretende mejorar.
8. Los datos se usan para controlar y evaluar la efectividad de las mejoras.
Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica | Consejo de Salubridad General 179