Archivo PDF - Instituto Nacional de Psiquiatría

Estándares para la Certificación de Hospitales | 2011
Estándar MMU.4.4
Los medicamentos prescritos y administrados se documentan en el expediente clínico del paciente.
Propósito de MMU.4.4
El expediente clínico contiene una lista de los medicamentos prescritos para el paciente, las dosis y horas en que deben
administrarse. Se incluyen los medicamentos administrados “por razón necesaria” autorizados por el médico tratante. Si
esta información se registra en un formulario de medicamentos aparte, el mismo se introduce en el expediente clínico
del paciente en el momento del alta o de la transferencia.
Elementos Medibles de MMU.4.4
1. Se registran los medicamentos prescritos a cada paciente.
2. Se registra cada dosis de medicamento administrada.
3. La información sobre los medicamentos se archiva en el expediente clínico o se incluye en su expediente en el
momento del alta o de la transferencia.
ESTÁNDAR INDISPENSABLE
Estándar MMU.4.5
Se realiza a todos los pacientes un proceso de conciliación de medicamentos a su ingreso, cuando hay cambio de
médico responsable o de área en el hospital y a su egreso.
Propósito de MMU.4
Una de las causas más importantes de los errores de medicación es la falta de comunicación sobre la medicación entre
el personal de salud y paciente y sus familiares.
El riesgo de errores de medicación se incrementa durante las transiciones en la atención del paciente, por ejemplo, a su
ingreso, en el traslado de terapia intensiva a hospitalización, cuando hay cambio de responsable de la atención y en el
alta hospitalaria.
El hospital asegura la adecuada medicación al realizar el proceso de conciliación de medicamentos (Ver Glosario)
durante estas transiciones, este proceso consta de tres fases:
a) Obtención de la historia farmacológica del paciente
b) Verificación de la medicación actual con la previa (MMU.5.1)
c) Comunicación de los cambios o riesgos en la prescripción
Se incluye, en el expediente clínico, una lista de todos los medicamentos que el paciente toma en el momento de la
atención, la cual estará a disposición de la farmacia, del personal de enfermería y de los médicos.
La organización establece un proceso para comparar la lista de los medicamentos que el paciente tomaba antes de la
admisión con los prescritos en las indicaciones médicas a su ingreso, al alta y en todo traslado, transición o cuando hay
cambio de responsable de la atención.
Elementos Medibles de MMU.4.5
1. Existen políticas y procedimientos guían el proceso de conciliación de medicamentos. (Ver MMU.5.1)
2. Los expedientes clínicos contienen una lista de los medicamentos que tomaban los pacientes antes de la
admisión; esta información se pone a disposición de la farmacia y de quienes prestan atención al paciente.
3. Las indicaciones médicas al ingreso del paciente se comparan con la lista de medicamentos que el paciente
tomaba antes de la admisión, de acuerdo al proceso establecido por el establecimiento.
4. A todos los pacientes se les realiza el proceso de conciliación de medicamentos en cualquier transición de
área o cambio de responsable.
5. A todos los pacientes se les realiza el proceso de conciliación de medicamentos a su egreso.
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Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica | Consejo de Salubridad General