32ª SESION (C.SS.).p65 - Poder Legislativo

5 de agosto de 2008
CAMARA DE SENADORES
C.S.-463
SEÑORA XAVIER.- Señor Presidente: la Comisión de
Salud Pública del Senado trae a consideración del Cuerpo
un proyecto de ley por el cual se modifica el régimen de
residencias médicas. Esta iniciativa del Poder Ejecutivo
recoge una propuesta de la Escuela de Graduados, del
Consejo de la Facultad de Medicina y del Ministerio de
Salud Pública y plantea la modificación de la normativa
vigente en la materia. Cuenta con media sanción de la
Cámara de Representantes, y la Comisión de Salud Pública
propone una serie de modificaciones, muchas de ellas a
sugerencia de la Comisión Mixta integrada por la Facultad
de Medicina y el Ministerio de Salud Pública luego de un
debate que tuvimos en Comisión, en el que integrantes de
todos los sectores políticos solicitamos la posibilidad de
una nueva redacción que contemplara algunos de los temas
que se discutieron desde el punto de vista político.
Este proyecto de ley tiene como antecedentes legales el
Decreto-Ley Nº 15.372, de 1983, y la ley modificativa
Nº 16.574, de 1994, que significaron un importante aporte a
la formación de los profesionales uruguayos.
¿Qué son las residencias médicas? Son una herramienta
para construir estrategias de formación de recursos humanos
en salud, que establece un sistema de capacitación
progresiva que permite a los egresados de la Facultad de
Medicina tener un ámbito de entrenamiento inmediato luego
de la obtención de sus títulos de pregrado. En este
sentido, este marco legal constituye parte de una estrategia
general de formación de recursos humanos. Con él se procura
jerarquizar e institucionalizar algunos aspectos de las
residencias médicas que resultan importantes.
En oportunidad de comparecer los representantes de la
Facultad de Medicina se nos entregó un material de la
Federación Mundial de Facultades y Escuelas de Medicina
donde se establecen estándares internacionales para programas
en educación médica de posgrado. Allí se define
como educación médica de posgrado a la fase en la que los
médicos desarrollan competencias después de haber finalizado
la educación médica básica o de pregrado. La formación
se desarrolla a partir de una estructura similar a la del
aprendizaje, en la cual los médicos jóvenes en situaciones
clínicas están bajo la supervisión de colegas con más
experiencia, que son los que asumen la responsabilidad de
su formación e instrucción.
Se establece, asimismo, el régimen de práctica de
posgrado remunerada para la formación de especialistas
como un sistema deseable, pautado y regimentado de acuerdo
con consensos internacionales.
El proyecto de ley que hoy estamos considerando tiene
como finalidad alinear la formación de los recursos humanos
con los objetivos sanitarios en el marco del Sistema
Nacional Integrado de Salud. Está orientado hacia un cambio
de modelo de atención y hacia la implementación de una
estrategia de atención primaria en salud que no se reduce
solamente al médico de familia -que, sin duda, es importante-,
sino también a otras especialidades que hacen al desarrollo
del Sistema Nacional Integrado de Salud y que tienen
que ver con los objetivos y las prioridades sanitarias del
país.
Por otra parte, establece que las residencias médicas son
cargos de formación de posgrado en el ejercicio de la
práctica médica en los distintos servicios de salud, tanto
públicos como privados. Se trata de que los médicos residentes
formen parte de las unidades docentes acreditadas
para el ejercicio de la residencia médica.
Asimismo, en este proyecto de ley hay una redefinición
de objetivos con relación a la Ley Nº 16.574, estableciéndose
claramente que los residentes médicos no son profesionales
que se desempeñan en un lugar con una función
exclusivamente asistencial, sino que ejercen cargos de formación
y de práctica, además de cubrir necesidades
asistenciales.
También se determina que los establecimientos donde
se practica la residencia deberán contar con la anuencia
técnica de la Facultad de Medicina, la que verificará, para
su acreditación, el cumplimiento de criterios mínimos de
infraestructura, así como la existencia de personal docente
capacitado para el otorgamiento del rango de unidad docente
acreditada. Estas condiciones muchas veces dificultan la
asignación de nuevos residentes a determinados territorios,
por no estar desarrolladas aún estas capacidades.
Se incorpora, a su vez, una nueva integración de la
Comisión Técnica de Residencias Médicas y se precisan
sus competencias, lo que da una mayor claridad en su labor
y certeza en sus funciones y cometidos.
Por otra parte, define la estructura jerárquica con que
deberán contar los establecimientos acreditados, sin desatender
la responsabilidad que le cabe a cada uno de los
participantes, en particular al Jefe de Residentes médicos,
y promueve el establecimiento de un régimen horario que
deberán cumplir los residentes médicos, así como la duración
en los cargos.
Hay novedades con relación al proyecto original y al que
votó la Cámara de Representantes. Se propone un nuevo
artículo, el 17, mediante el cual se pretende establecer las
bases para una verdadera política de Estado en materia de
formación y planificación de los recursos humanos de acuerdo
con las necesidades asistenciales del país. Este artículo,
acordado con la Comisión Mixta -como dije al comienzo,
elaborado en la Comisión de Salud Pública después de un
debate muy interesante, en virtud de que ésta entendía que
no había en el proyecto original una verdadera visión de las
necesidades del Sistema Nacional Integrado de Salud y de
otros fenómenos, producto de los marcos legales que hemos
ido aprobando en este período, como la descentralización
de ASSE y sus implicancias-, no pretende dar incentivos
para evitar la emigración de profesionales formados -y