32ª SESION (C.SS.).p65 - Poder Legislativo

464-C.S. CAMARA DE SENADORES
5 de agosto de 2008
muy bien formados-, sino que se ofrece a cambio oportunidades
laborales ciertas en nuestro país, así como el establecimiento
de un claro contenido de responsabilidad social
por cuanto durante años, quien haya recibido formación de
pregrado y posgrado, tendría la obligación moral y social de
volcar algunos años de su ejercicio profesional a la sociedad
que sustentó sus estudios. Además, entendimos que
era importante que políticamente nos pusiéramos de acuerdo
en darle un mensaje a nuestros jóvenes, no sólo desde
el punto de vista exclusivamente económico -porque obviamente
que importa cuánto invierte el país en la formación de
sus recursos más capacitados-, sino también poniendo
énfasis en que el país necesita de sus mejores cuadros,
hombres y mujeres médicos, a los que se les ha dado además
del pregrado, una formación específica en determinadas
áreas para enfrentar estos desafíos en los que se ha ingresado
para una efectiva descentralización de la salud, como
lo es la reforma estructural que significa el Sistema Nacional
Integrado de Salud. Entendimos que este mensaje político
debía estar presente en el debate, aunque no necesariamente
vinculado a una situación de costo-beneficio, que es la
que habitualmente discutimos cuando se plantean algunas
propuestas como, por ejemplo, si la formación debe ser
completamente gratuita o cómo enfrentar el desafío que se
presenta por la migración de nuestros jóvenes más capacitados.
Creemos que retener el personal de la salud no se logra
sólo con medidas legislativas y mucho menos restrictivas.
Lo fundamental es mejorar el sistema y proporcionar a
trabajadoras y trabajadores las condiciones de trabajo y
remuneración apropiadas para que estas tareas sean atractivas
y cuenten con la dedicación del profesional. No es
intención de la Comisión prohibir la salida del país de los
profesionales, sino que legítimamente y como responsabilidad
ineludible, quienes podemos tener influencia en la
toma de decisiones debemos introducir este tema en el
debate con la mayor conjunción de visiones a los efectos de
obtener el mejor resultado en esta etapa.
Las migraciones han formado parte de la historia de la
humanidad y seguirán existiendo aún más cuando en un
mundo globalizado se globalizan también las expectativas
de nuestros jóvenes. Esto está generando un progresivo
fenómeno de selectividad de emigrantes de nuestros países
en el requerimiento de los países desarrollados. Ejemplo de
ello es la tarjeta azul con la que Europa ha decidido abrir sus
puertas a los inmigrantes con alta calificación. Su propósito
es dar mayor impulso a la economía europea y satisfacer la
alta demanda en el mercado interno de personal especializado
y con elevada formación en distintos sectores. Se les
hace un contrato de al menos dos años, con un salario tres
veces mayor al sueldo mínimo del país de destino y, además,
los cónyuges con alta formación también podrán beneficiarse
de esa tarjeta azul. En este sentido, la Comisión de
Salud Pública contó con un informe de la Facultad de
Medicina en el que se expresa: “Los médicos egresados de
la Facultad fueron 288 en 2004, 349 en 2005, 325 en 2006. Sin
embargo, los incrementos anuales de médicos en actividad
que figuran en el padrón médico nacional, son bastante
menores que las cifras de egresados. Un análisis de las
solicitudes de certificados para tramitar reválidas en los
últimos años revela que el 53,5% de estas solicitudes corresponden
a médicos con menos de siete años de recibidos,
el 46,5% de los pedidos proceden de colegas con más
de siete años de egresados”.
El informe agrega que entre 2004 y 2007 migraron 32
anestesiólogos a España y por lo menos seis más lo han
hecho a Chile y a otros destinos. Esto representa el 10% del
capital humano de la especialidad en nuestro país y cuatro
generaciones de anestesistas formados por la Facultad de
Medicina. El fenómeno migratorio no se soluciona solamente
con medidas como las expresadas en este artículo; es un
fenómeno complejo, multicausal, pero una vez constatadas
las características y repercusiones que provoca en el desarrollo
del país, se deberán poner en práctica medidas que
colaboren con una solución y, de ser posible, con la permanencia
del capital humano en el país.
En ese sentido, hay un elemento que debemos tomar en
cuenta en este debate. La Rendición de Cuentas que estamos
considerando establece en su artículo 468 una partida
de $ 100:000.000 para el ejercicio 2008 y otra de $ 200:000.000
para el ejercicio 2009, destinadas al Programa para la Formación
y Fortalecimiento de los Recursos Humanos de los
Prestadores Públicos de Servicios de Salud, que tiene como
fin fortalecer, ampliar y aumentar las Unidades Docentes
Asistenciales y el Sistema de Residencias Médicas, de
forma tal que el ingreso y el egreso de los programas no
signifique limitación de tipo alguno que pueda poner en
riesgo el cumplimiento de los cometidos asistenciales. Según
ha mencionado la Universidad de la República, este
artículo traerá como consecuencia que de 220 residentes se
pase a 330, de los cuales 290 son para Montevideo y 40 para
el interior. A pesar de que duplica el número del interior,
sigue siendo muy inequitativa la distribución entre Montevideo
y el resto del país. Esto se debe a que, como dijimos
al principio, para establecer residencias médicas debe haber
saberes, capacidades que aún no se han desarrollado.
Por lo tanto, esto nos coloca en el camino de asignar
mayores recursos y de enfocarnos aún más en la formación
-a propósito de la descentralización de ASSE- y en la
reproducción de capacidades instaladas para poder distribuir
de mejor forma los residentes en todo el territorio
nacional.
De todas maneras, más allá que de que persistan estas
insuficiencias, entendemos que estamos en el buen camino
y que, en particular, lo que establece esta disposición con
relación a determinadas especialidades, nos coloca en una
situación mucho mejor que la anterior.
En concreto, el proyecto consta de cinco capítulos,
conformados por veinticinco artículos. En el artículo 1º se
define el régimen de Residencias Médicas, estableciendo
que es un sistema de capacitación progresiva que vincula