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Programa de autorización previa
Blue Cross and Blue Shield of Texas, una división
de Health Care Service Corporation, está
trabajando para encontrar formas de manejar el
costo creciente de las medicinas recetadas. Su
plan de beneficios usa herramientas, como la
autorización previa, que pueden ayudar a controlar
los costos para todas las personas.
¿Qué es una autorización previa?
El programa de autorización previa alienta el uso
de medicamentos seguros y efectivos en función
de los costos. El programa se aplica a determinadas
medicinas de alto costo que podrían usarse de
manera incorrecta. Antes de que los medicamentos
incluidos en el programa de autorización previa
puedan ser cubiertos en virtud de su plan de
beneficios, su médico deberá obtener aprobación a
través de Blue Cross and Blue Shield of Texas.
Si usted ya está tomando o se le receta una medicina
que integra el programa de autorización previa, su
médico puede enviar un formulario de solicitud de
autorización previa para que su receta pueda ser
considerada para la cobertura. Su médico puede
encontrar los formularios de autorización previa
en el portal de proveedores, en bcbstx.com. Los
médicos también pueden llamar al 800-289-1525
para hacer preguntas o para obtener un formulario.
¿Cómo funciona el programa?
Si se aprueba la solicitud de autorización previa:
Usted pagará la cantidad que corresponda en
función de sus beneficios de medicinas recetadas
cuando surta su receta.
Si no se aprueba la solicitud de autorización
previa: No se cubrirá el medicamento en virtud
de sus beneficios de medicinas recetadas. Aun así,
usted puede comprar el medicamento, pero será
responsable del costo total. Usted puede hablar
con su médico para determinar si otra medicina
podría ser adecuada para usted. Recuerde que las
decisiones sobre tratamientos quedan siempre a
cargo de usted y de su médico. Como siempre, los
derechos de apelación proporcionados por su plan
de beneficios se encuentran a su disposición.
¿Por qué solo se incluyen
determinadas medicinas en el
programa?
La meta del programa es promover el uso de
medicamentos seguros y efectivos en función de los
costos. Por lo tanto, el programa de autorización
previa incluye medicinas que no solo son de alto
costo, sino que a veces también se usan de manera
incorrecta. Las hormonas de crecimiento son un
ejemplo. Estas medicinas tienen por objeto tratar
la deficiencia de hormonas de crecimiento y otras
Las decisiones sobre tratamientos quedan
siempre a cargo de usted y de su médico.
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