Pageflex Server [document: PR1986512_00001] - Austin ISD

Avisos importantes
I. Aviso inicial sobre derechos de inscripción especial y normas sobre
exclusión por afecciones preexistentes en su plan grupal de salud
Una ley federal denominada Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro de salud (HIPAA, por sus siglas en inglés)
requiere que lo notifiquemos acerca de dos disposiciones del plan muy importantes. La primera es el derecho de inscribirse
en el plan, en virtud de la “disposición de inscripción especial” sin ser considerado como un solicitante tardío si incorpora
un nuevo dependiente o si rechaza la cobertura en virtud de este plan para usted o para un dependiente elegible, mientras
otra cobertura se encuentra en vigencia y, más adelante, pierde esa otra cobertura por determinados motivos de reunión
de requisitos. Segundo, este aviso lo aconseja acerca de las normas sobre exclusión por afecciones preexistentes del plan
que pueden excluir, en forma temporal, la cobertura para determinadas afecciones preexistentes que usted o un familiar
puedan tener. Es posible que la Sección I de este aviso no se aplique a determinados planes gubernamentales no federales
autoasegurados. Comuníquese con su empleador o con su administrador del plan para obtener más información.
A. Disposiciones de inscripción especIAl
pérdida de otra cobertura (excluidos Medicaid o un programa estatal de seguro de salud para niños) Si rechaza
la inscripción para usted o para sus dependientes elegibles (incluido su cónyuge) debido a otro seguro de salud o
a la cobertura del plan grupal de salud, usted puede inscribirse e inscribir a sus dependientes en este plan si usted
o sus dependientes pierden la elegibilidad para esa otra cobertura (o si se muda fuera de un área de servicios de la
Organización de Mantenimiento de la Salud [HMO, por sus siglas en inglés] o si el empleador deja de contribuir a
su cobertura o a la de sus dependientes). Sin embargo, debe solicitar la inscripción en el término de 31 días después
de que termine su otra cobertura o la otra cobertura de sus dependientes (o se mude fuera del área de servicios de la
HMO del plan anterior o después de que el empleador deje de contribuir a la otra cobertura).
Pérdida de cobertura para Medicaid o un programa estatal de seguro de salud para niños
Si rechaza la inscripción para usted o un dependiente elegible (incluido su cónyuge) mientras la cobertura de Medicaid
o la cobertura en virtud de un programa estatal de seguro de salud para niños se encuentra en vigencia, puede
inscribirse o inscribir a sus dependientes en este plan si usted o sus dependientes pierden la elegibilidad para esa otra
cobertura. No obstante, usted debe solicitar la inscripción en el término de 60 días después de que termine su cobertura
o la cobertura de sus dependientes en virtud de Medicaid o de un programa estatal de seguro de salud para niños.
Nuevo dependiente por matrimonio, nacimiento, adopción o entrega en adopción
Si tiene un nuevo dependiente como resultado de haber contraído matrimonio, del nacimiento, de la adopción o
de la entrega en adopción, usted puede inscribirse e inscribir a sus dependientes en este plan. Sin embargo, debe
solicitar la inscripción en el término de 31 días después del matrimonio, del nacimiento, de la adopción o de la
entrega en adopción.
Elegibilidad para asistencia estatal premium para afiliados de Medicaid o de un programa estatal de seguro de
salud para niños
Si usted o sus dependientes (incluido su cónyuge) se vuelven elegibles para obtener un subsidio de asistencia estatal
premium otorgado por Medicaid o mediante un programa estatal de seguro de salud para niños respecto de la
cobertura en virtud de este plan, puede inscribirse e inscribir a sus dependientes en este plan. Sin embargo, debe
solicitar la inscripción en el término de 60 días después de su determinación de elegibilidad o la determinación de
elegibilidad de sus dependientes para dicha asistencia.
Usted, su cónyuge o sus dependientes también pueden tener derechos de inscripción especial en otro plan grupal de
salud en el momento en el que se deniega una reclamación como resultado de un límite de por vida sobre todos los
beneficios, si solicita la inscripción en el término de 30 días después de que se haya denegado la reclamación.
Para solicitar inscripción especial o para obtener más información, llame a Atención al Cliente al número de
teléfono indicado al dorso de su tarjeta de identificación de Blue Cross and Blue Shield.