Pageflex Server [document: PR1986512_00001] - Austin ISD

Programa de terapia escalonada
Blue Cross and Blue Shield of Texas, una división
de Health Care Service Corporation, ha asumido
el compromiso de ofrecer beneficios de medicinas
recetadas efectivas en función de los costos. Se
han desarrollado programas, como la terapia
escalonada, para ayudar a manejar el costo
creciente de las medicinas recetadas y promover la
seguridad de los miembros.
¿Qué es la terapia escalonada?
El programa de terapia escalonada alienta
el uso de medicamentos seguros y efectivos en
función de los costos. En virtud de este programa, se
requiere un enfoque escalonado, en el que hay que
seguir determinados “pasos” para recibir cobertura
para determinados medicamentos de alto costo. Esto
significa que, para recibir cobertura, es posible que
usted necesite primero intentar con un medicamento
probado y efectivo en función de los costos antes
de usar un tratamiento más costoso, si es necesario.
Recuerde: las decisiones sobre tratamientos quedan
siempre a cargo de usted y de su médico.
¿Las medicinas más caras
no dan mejores resultados?
No necesariamente. Un costo más alto no implica
automáticamente que una medicina sea mejor.
Por ejemplo, una medicina de marca puede
tener una alternativa genérica o de marca menos
costosa que podría ser una opción para usted. Las
medicinas genéricas y de marca deben cumplir
con los mismos estándares establecidos por la
Administración de Drogas y Alimentos [Food and
Drug Administration] de los Estados Unidos para la
seguridad y la efectividad. Trabaje con su médico
para determinar qué opciones de medicamentos
son mejores para usted.
¿Cómo funciona el programa?
El programa de terapia escalonada requiere que usted
tenga un historial de recetas de un medicamento de
“primera línea” antes de que su plan de beneficios
cubra una medicina de “segunda línea”.
• Una medicina de primera línea es reconocida
como segura y efectiva para tratar una afección
médica específica, así como también efectiva en
función de los costos.
• Una medicina de segunda línea es una opción de
tratamiento de menor preferencia o, a veces, más
costosa.
Paso 1
Cuando sea posible, su médico debe recetar un
medicamento de primera línea adecuado para su
afección.
Paso 2
Si su médico determina que una medicina de
primera línea no es adecuada para usted o no es
Trabaje con su médico para determinar qué
opciones de medicamentos son mejores para usted.
55050.1011 SP