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Plan Estratégico de Desarrollo Regional Concertado Cusco al 2012
‣ En el 2000: 234 por cien mil nacidos vivos
(56 defunciones maternas).
‣ En el 2001: 190 por cien mil nacidos vivos
(46 defunciones maternas).
La persistencia de estas defunciones está asociada
a un bajo uso de los servicios de salud: sólo
el 50% de gestantes asisten a los servicios de salud
para el control prenatal, no accediendo a conocimientos
y prácticas sencillas de alimentación y cuidados
en el embarazo. De ellas un porcentaje menor
desencadena los partos en servicios de salud.
El resto es atendido por familiares y agentes comunitarios
de salud capacitados y no capacitados. Por
ello, más del 52% de defunciones maternas se producen
en domicilios (ver Cuadro Nº 20).
Otros factores que explican el bajo uso de los
servicios de salud por la población en general son
la inaccesibilidad geográfica y económica, las diferencias
culturales, así como la inequidad de género
y la falta de información y educación.
Las nuevas estrategias del sector están orientadas
a promover una salud preventiva y a involucrar
a la comunidad como corresponsable del cuidado
y de la gestión de los servicios de salud.
La participación comunitaria en la organización
y gestión se ha desarrollado a través de los
Comités Locales de Administración Compartida
(CLAS) en el 20% de los establecimientos de primer
nivel, proyectándose su extensión a la mayoría
de ellos. Los CLAS incorporan la participación
en la gestión de los establecimientos de atención
primaria de salud. Se considera que la participación
civil asegura una mejor gestión y control social
de los recursos.
Los lineamientos vigentes del sector salud contemplan
la participación de la comunidad en la elaboración
de los planes locales de salud, los mismos
que en algunas provincias de la región (Acomayo,
Canas, Paucartambo, Paruro, La Convención, etc.)
han sido articulados a los planes de desarrollo local.
La existencia de espacios de concertación a diferentes
niveles viene desencadenando procesos de
democratización de las decisiones y mayor control
social. Sin embargo la participación y
representatividad comunitaria es insuficiente, predominando
la participación de instituciones y sectores.
Los mecanismos de control y vigilancia social
adolecen de serias debilidades para su institucionalización.
Por lo tanto existe una débil participación
de la población en el diseño de políticas e
implementación de programas que no facilitan los
procesos participativos ni el ejercicio de la ciudadanía
y de los derechos. La percepción generalizada
es que el sector es el único responsable de la
salud de la población, lo que no favorece la adopción
de prácticas saludables y la corresponsabilidad.
En esta misma perspectiva de empoderamiento
de la comunidad, la formación y capacitación
de promotores de salud se convirtió en una de las
estrategias de trabajo. La cooperación internacional
y diversos organismos no gubernamentales vienen
desarrollando y apoyando el trabajo de promotores,
(según el censo de la Dirección Regional
de Salud, existen aproximadamente 2,000 promotores
de salud en la región). Es notable el avance
en la metodología de capacitación para adultos aplicada
por estos organismos que ha permitido fortalecer
de manera efectiva las capacidades técnicas y
de liderazgo de muchos promotores de salud. Sin
embargo, a la fecha no se ha colocado en la agenda
del Ministerio de Salud, ONGs y autoridades el
tema del promotor de salud, en vista de que no
existe una política que reconozca su labor como
voluntario comunitario.
Los principales problemas sociales y políticos
que condicionan el desempeño de los servicios y la
situación de salud están asociados a la pobreza, la
amplia variedad del perfil étnico, la carencia de empleo
adecuado y la dispersión poblacional, que requiere
de nuevas formas organizacionales de prestación
de servicios. Los perfiles profesionales no
responden a la diversidad cultural de la región lo
que no facilita la relación con la comunidad. La
excesiva rotación del personal de salud limitan la
continuidad del trabajo y el deficiente equipamiento
y provisión de insumos básicos de los servicios sobre
todo en los lugares más alejados no permiten
brindar una atención de calidad.
Desde el punto de vista funcional el MINSA
desempeña el papel rector dentro del sector. Sin
embargo, la coordinación entre las instituciones del
sector es limitada, debido a la carencia de instancias
permanentes de concertación sectorial e intersectorial.
Es necesario reforzar el modelo de
atención basado en redes de establecimientos y
servicios de salud, el mismo que permite la
movilización de usuarios y recursos a lo largo de
diversas capacidades resolutivas según la complejidad
de la necesidad a ser atendida.
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