traité

104 FRÉMISSEMENT BRONCHIQUE.
restreints que clans les autres parties de la poitrine; cependant
j'ai observé plusieurs fois des bruits de frottement au
sommet du poumon; d'ordinaire, en pareil cas, ces bruits
s'étendent à une grande partie du thorax, mais clans quelques
cas rares je les ai vus isolés au sommet même. C'est
ainsi qu'un bruit de frottement limité au sommet peut être
la conséquence de la résorption d'un exsudât enkysté grâce
à des adhérences pleurales; dans d'autres cas il peut arriver
que des processus pneumoniques caséeux, existant au sommet
du poumon, atteignent la surface de cet organe el déterminent
une irritation inflammatoire de la plèvre; ses
deux feuillets se couvrent alors d'un dépôt fibrineux qui
devient le point de départ d'un bruit de frottement rarement
perceptible au toucher, mais très-distinct à l'auscultation.
— La durée du bruit de frottement est très-variable; elle
peut ne pas dépasser quelques jours ou-même un seul, clans
certaines régions du Ihorax, pour reparaître dans d'autres
régions au niveau desquelles se fait le travail de la résorption;
d'autres fois elle peut persister bien plus longtemps
en des points isolés; c'est ainsi que l'on peut observer pendant
des semaines et même des mois des bruits de frottement,
selon la durée du travail de résorption. — Le diagnostic
différentiel entre le bruit de frottement et d'autres
bruits respiratoires que la palpation du thorax peut révéler,
sera donné dans le chapitre suivant.
5° Vibrations thoraciques dues au mouvement des li­
quides séerétés dans les bronches. (Frémissement
bronchique.)
Si la muqueuse des bronches est tuméfiée dans une grande
étendue, ou si ces dernières renferment une abondante
sécrétion liquide, la colonne aérienne éprouve une résis-