traité

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MÉTHODES D'AUSCULTATION.
pliquée bien également sur la peau; même avec toutes ces précautions
des bruits de frottement étrangers peuvent encore se
produire et troubler les phénomènes d'auscultation; mais par
l'exercice on arrive à reconnaître ces bruits accessoires et à les
distinguer nettement des bruits respiratoires propres. Des personnes
exercées entendent même à travers les habits les bruits
normaux et anormaux de la respiration; cependant on ne doit
jamais se contenter d'une auscultation aussi superficielle, surtout
quand il s'agit, dans un-premier examen, de reconnaître
exactement la nature de la maladie.
2° Auscultation médiate par le stéthoscope. Le stéthoscope
est un instrument si répandu qu'il est facile d'en
connaître les diverses variétés qui sont en usage. Un bon
stéthoscope doit présenter à son extrémité thoracique un
diamètre pas trop petit, son extrémité auriculaire doit présenter
une légère concavité pour bien s'adapter à l'oreille.
Les stéthoscopes dont la plaque auriculaire est plate sont
incommodes et ceux dont l'extrémité est convexe se déplacent
si facilement que, par leur frottement contre l'oreille,
ils donnent naissance à des bruits accessoires qui en rendent
l'usage impossible.
En appliquant l'oreille contre le stéthoscope il faut éviter
d'exercer une pression sur le thorax; cette pression est très-incommode
déjà pour des personnes bien portantes ; à plus forte
raison les malades, notamment s'ils sont amaigris, doivent-ils en
ressentir de la douleur et même de la gêne respiratoire. Pour
éviter cette pression, il est bon de tenir entre les doigts l'extrémité
appliquée sur le thorax; l'explorateur se trouve ainsi à
même d'apprécier par lui-même si le poids de sa tête ne pèse
pas trop lourdement sur le thorax du malade et l'on évite encore
un autre écueil, qui consiste à ne pas appliquer exactement
sur le thorax toute la circonférence de l'extrémité inférieure du
stéthoscope, faute que l'on voit souvent commettre dans les
cours d auscultation par la précipitation des élèves. Quand les
doigts ont fixe le stéthoscope de la manière que nous avons dit
et restent invariables dans cette situation, il n'y a pas à craindre