traité

HYDROPISIE. 39
manière continue dans l'urine. L'hydropisie qui accompagne
les maladies des reins, notamment à leur début, se
distingue de l'hydropisie par stase veineuse, que l'on observe
dans les maladies du cœur par exemple, en ce que souvent
elle fait sa première apparition à la face, principalement
sous forme d'œdème des paupières inférieures, puis disparaît
de nouveau pour apparaître clans une autre région du corps,
les extrémités inférieures ou le dos de la main, etc. Cette
hydropisie qui passe ainsi de région en région, qui est ambulante
au début, devient stationnaire clans les périodes ultérieures
de la néphrite chronique; à ce moment elle présente
son maximum d'intensité aux extrémités inférieures,
suit une marche graduellement ascendante, et finalement
elle peut envahir les séreuses sous forme d'épanchemenls,
exactement comme dans l'hydropisie par stase veineuse
d'origine cardiaque; quelquefois même ces épanchemenls
surviennent d'assez bonne heure.
L'hydropisie par hydrémie se rencontre encore chez les
gens mal nourris (œdema pauperum); en pareil cas l'urine
ne renferme pas d'albumine; cette même hydropisie se présente
encore à la suite des maladies débilitantes, par
exemple dans le dernier stade de la phthisie pulmonaire.
Ordinairement pareil œdème ne dépasse pas la moitié infé^
rieure des jambes et quelquefois est limité aux malléoles et
au dos du pied. L'urine peut ici encore ne point renfermer
d'albumine, mais elle en contient parfois, notamment clans
une complication de la phthisie, la néphrite amyloïde ordinaire.
Enfin lors de la. période de desquamation de la lièvre scarlatine
on voit souvent survenir de l'hydropisie accompagnée
d'urine rare, avec ou sans affection rénale. En pareil cas
l'urine nerenferme ni albumine,ni éléments figurés; on est
doncobligé d'admellre comme cause de l'hydropisie une accumulation
d'eau dans le sang, consécutive à une diminution