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TONS DES ARTÈRES.
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Dans la sous-clavière également, on entend à l'état normal
deux tons qui subissent les mêmes modifications que
les tons carotidiens, sous l'influence des mêmes conditions
pathologiques.
De même que dans la carotide et la sous-clavière, un ton
systolique prend naissance dans tout le trajet de l'aorte
descendante et abdominale, mais ordinairement on n'ausculte
pas l'aorte dans cette région, à moins qu'il n'y ail des
signes évidents d'une maladie (anévrysme, par exemple) sur
le trajet de cette artère. Si le cœur bat avec énergie, on
enteud assez nettement le ton de l'aorte descendante au
niveau de la colonne vertébrale, à la condition qu'on élimine
les murmures respiratoires; quant au ton de l'aorte
abdominale, on l'entend aisément chez les individus amaigris,
en déprimant profondément, au moyen du stéthoscope,
les parois abdominales relâchées. — Les artères périphériques,
à l'exception de celles qui ont été mentionnées cidessus,
ne sont jamais le siège de phénomènes acoustiques,
ou bien elles eu offrent à peine des traces.
0. Wolff prétend, et Landois de son côté affirme, que dans les
artères de moyen calibre, telles que le cubitale et la radiale, on
peut entendre trois tons se succédant rapidement à chaque contraction
cardiaque, et correspondant au tricrotisme de ces artères
tel que le donne le sphygmographe. D'après ces auteurs, on ne
réussirait à percevoir ce phénonène que chez les individus
amaigris et affaiblis par de longues et de graves maladies el en
exerçant au moyen du stéthoscope une pression moyenne bien
déterminée. Le premier ton ou plutôt le premier ton-murmure,
engendré par l'expansion artérielle, est plus fort et mieux accentué
que les deux suivants ; le deuxième et le troisième tons
coïncidant avec la diastole artérielle sont au contraire faibles et
brefs; ils sont dus aux deux élévations par ondée rétrograde
(voyez p. 336).
J'ai répété xes expériences sur un grand nombre d'individus
atteints de maladies chroniques et amaigris, en suivant exactement
le procédé de Wolff; j'ai bien entendu parfois des traces