traité

CONGESTION VEINEUSE. 307
par l'ondée sanguine), est due en général à une insuffisance
des valvules aortiques, comme d'autre part l'hypertrophie
du ventricule droit est généralement la conséquence
d'une lésion mitrale, il en résulte que la seule inspection
des artères permet déjà de porter une conclusion générale
sur le siège de la lésion valvulaire.
Inspection des -veines.
Les phénomènes pathologiques que peut présenter l'inspection
des veines sont les suivants :
1° Pléthore et gonflement appréciable à la vue des veines
superficielles;
2° Phénomènes de motilité — limités presque exclusivement
aux veines jugulaires — et dépendant ou bien des
phases respiratoires (mouvements ondulatoires), ou bien
des mouvemenls du cœur (pouls veineux).
Congestion veineuse.
De toutes les veines superficielles du corps, ce sont les
veines du cou qui présentent les différences les plus saillantes
au point de vue de leur réplétion normale et 'pathologique
et par suite sont le mieux appropriées à l'inspection.
A l'état normal la veine jugulaire externe, qui dans
son trajet croise le muscle sterno-cléido-masloïdien à sa
face externe, n'apparaît en général que lors de la rotation
de la tête du côté opposé sous forme d'un cordon mince, à
reflet bleuâtre; la veine jugulaire commune (ou interne)
au contraire, qui est située entre les deux chefs d'origine
du muscle slerno-cléido-inastoïdien, n'est jamais visible.
La raison en est que par suite de la direction déclive des
veines du cou l'écoulement du sang vers le cœur s'effectue