traité

PERCUSSION DE LA RATE. 403
3° De même dans l'emphysème pulmonaire la rate
s'abaisse par suite de la situation plus profonde du diaphragme.
Dans ces sortes de cas la matité splénique présente
toujours une faible étendue; car, à sa partie supérieure,
la rate est recouverte par le bord inférieur du
poumon et à son extrémilé inférieure elle est voisine de
l'intestin. La partie moyenne seule de la rate peut donc
donner lieu aune matité appréciable.
La matité splénique peut paraître agrandie dans les épanchements
liquides de moyenne intensité limités à la partie
postérieure et inférieure de la cavité pleurale, ou dans
l'induration du lobe inférieur gauche du poumon; il arrive
ici, en effet, que là matité duc à ces états pathologiques
passe sans transition à la matité de la rate., c'est-à-dire n'en
est pas séparée par une zone intermédiaire à son clair.
La confusion entre l'hypertrophie de la rate et l'épanchement
pleurétique n'est pas possible ; la forme de la matité s'y oppose
de prime abord. Les hypertrophies da la rate, assez considérables
pour donner lieu à" une matité se prolongeant à la face postérieure
et inférieure du thorax jusqu'à la colonne vertébrale, se
reconnaîtraient avant toutes choses à la palpation sous forme de
tumeurs abdominales, attendu que la rate, en s'hypertrophiant,
s'accroît suivant tous ses diamètres et d'une manière assez uniforme.
De plus la matité, quand elle esl due à la rate, diminue
à l'inspiration, tandis que la matit'' qui a pour cause un exsudât
pleurétique n'est point modifiée par elle. Des résultats ultérieurs
donnés par l'auscultation lèvent tous les doutes. On peut en dire
autant de la distinction entre les hypertrophies spléniques et les
indurations des portions de poumon voisines de la rate, qui, de
leur côté, donnent lieu à de la matité. Cependant il peut arriver
qu'une hypertrophie de la rate se présente combinée à l'induration
du lobe inférieur gauche du poumon (1).
(1) J'ai observé chez un enfant une rate liyperplasique (lésion reconnue
à l'autopsie), occupant près du tiers de la cavité abdominale,
avec induration du loba inférieur gauche du poumon et bronclieclasie;
la matité du tissu pulmonaire solidifié passait sans transition à la ma'itô