Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

sélectionner plus précisément les candidats à une révision chirurgicale. Le
scanner sans injection est l’examen d’imagerie à envisager en première
intention dans le cadre de la surveillance d’un cholestéatome opéré. L’IRM
pourra venir compléter les données du scanner, en particulier pour tenter de
différencier une lésion cholestéatomateuse et du tissu cicatriciel fibro-
inflammatoire. Certaines équipes semblent évoluer vers la réalisation
première d’une IRM, Schématiquement, on peut distinguer trois situations :
1. le scanner apparait strictement normal, avec des cavités
tympano-mastoïdiennes parfaitement aérées : dans ce cas la découverte
d'une lésion résiduelle est fort peu probable et l'on peut se contenter de
poursuivre une surveillance clinique voire tomodensitométrique, sans
intervention chirurgicale. Un nouveau scanner de contrôle pourra être réalisé
12 à 24 mois plus tard pour éviter de laisser échapper une lésion
épidermique initialement non détectable.
2. le scanner montre un comblement partiel au sein des cavités
tympano-mastoïdiennes fortement évocateur d'un résiduel
cholestéatomateux : il s’agit typiquement d’une lésion arrondie à contours
convexes, polylobés ou festonnés, située dans une zone susceptible d'être le
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