Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

moins souvent observées, mais beaucoup plus suspectes, surtout si cette
destruction s’associe à d’autres signes évocateurs de cholestéatome [91,95].
On observe fréquemment une déminéralisation de la partie supérieure du
marteau et de l’enclume ; cet aspect a la même valeur sémiologique que
l’ostéolyse franche d’un osselet. [16,96]. Cette lyse a été mise en évidence à
la TDM préopératoire chez 34 sur 41 de nos patients avec une sensibilité de
80% et une spécificité de 71%. Ces chiffres sont similaires à ceux de Sethom
[91] qui retrouve une sensibilité de 90% et une spécificité de 66%, Chee [22]
dans sa série a procède à une analyse plus précise en faisant la confrontation
scanno-chirurgicale pour chaque osselet, il a trouvé une sensibilité de la
TDM pour la lyse du marteau de 93%, 96% pour celle de l’enclume et de
100% pour l’étrier, Jeng [97] a montré que l'extension du cholestéatome
dans le sinus tympani et la persistance d’une otorrhée étaient des facteurs
prédictifs de la discontinuité ossiculaire. La TDM multibarette offre, sans
doute, par les possibilités des images de reconstruction, une étude plus
performante de la continuité de la chaîne ossiculaire, Les machines
multibarettes de nouvelle génération permettent, en effet, l’obtention
d’images reconstruites d’excellente qualité et évitent ainsi la multiplication
des acquisitions.
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