Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

˜ L’IRM de diffusion est basée sur les variations de mobilité des
molécules d’eau et d’hydratation des différents tissus. En pratique, sur les
séquences B500 ou B1000, seul le tissu cholestéatomateux apparaît
hyperintense, c'est-a-dire gris clair ou blanc, en séquence de diffusion, alors
que les autres tissus (muqueuse inflammatoire, épanchement séromuqueux,
tissu cicatriciel notamment) apparaissent hypointenses, c'est-à-dire gris
sombre. Cette technique d’imagerie prometteuse est rapide et ne nécessite
pas l’utilisation de produit de contraste, mais elle est encore limitée par une
trop faible résolution spatiale (seuls les cholestéatomes de plus de 5 mm
peuvent être détectés avec fiabilité) et par la présence fréquente d’artéfacts.
Néanmoins, L’amélioration des algorithmes de traitement de L’image
devraient rapidement permettre d'améliorer la fiabilité de cette technique, ce
qui a déjà été le cas avec L’introduction de séquences turbo spin-écho (TSE)
également appelées non echo planar imaging (non-EPI), avec lesquelles les
seuils de détection semblent pouvoir être abaissés à des lésions de 2-3 mm.
Les examens ont été réalisés avec une IRM 1,5 Tesla dans la majorité des
publications, l’apport récent de l’IRM 3 Tesla est encore difficile à préciser,
mais pourrait être intéressant en limitant les artefacts. L’association des 2
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