Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

C’est une tumeur bénigne dérivée des cellules de la crête neurale,
développée sur le promontoire sur le trajet des branches du nerf de
Jacobson. Le diagnostic clinique se pose chez l’adulte en présence d’une
surdité de transmission (81 % des cas), d’une masse rétrotympanique
bleutée, pulsatile (Figure13) (54 % des cas), d’une lésion hémorragique du
conduit auditif (45 % des cas) et d’une atteinte des VII et VIII paires de nerfs
crâniens (27 %). Le diagnostic tomodensitométrique est aisé si l’on met en
évidence une masse arrondie, adhérente au promontoire sans altération
osseuse de la paroi médiale ou de la paroi inférieure de |'oreille moyenne
avec respect du plancher de l’hypotympan séparant cavités pneumatiques de
l’oreille et fosse jugulaire. Le diagnostic est plus difficile lorsque la tumeur
gagne l’orifice tubaire et s’accompagne d’une otite séreuse ne permettant
plus de préciser les limites tumorales. L’angio-scanner permet d’affirmer la
nature vasculaire de la tumeur mais est actuellement supplanté par l’IRM
(Figure14) qui permet une meilleure caractérisation tissulaire. La lésion
hyperintense en T2, iso-intense en T1 se caractérise par une prise de
contraste intense après injection intraveineuse de Gadolinium. L’aspect
poivre et sel caractéristique des volumineuses paragangliomes jugulaires
(images en coupes, vides de signal correspondant aux sections de structures
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