Guide pratique du Statut Unique
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Cette donnée est indispensable dans la mesure où le nouveau régime intro<strong>du</strong>it par le statut unique prévoit un remboursement par<br />
la Mutualité aux employeurs y affiliés à raison de 80 % <strong>du</strong> salaire continué au salarié pendant en moyenne les treize premières<br />
semaines de l’incapacité de travail. Le congé pour raisons familiales, le congé d’accompagnement et l’incapacité de travail des salariés<br />
ou des apprentis pendant la période d’essai forment cependant des exceptions en ce qu’ils se caractérisent par une prise en charge<br />
par la Caisse nationale de santé à raison de 100 % de la rémunération continuée par l’employeur. Ce remboursement est néanmoins<br />
effectué par l’intermédiaire de la Mutualité des employeurs et ce, que l’employeur y soit affilié ou non. Comme la donnée relative à<br />
l’une des trois exceptions, à savoir l’existence d’une période d’essai, ne pourra être collectée par le Centre commun qu’au moyen de<br />
la déclaration d’entrée, l’employeur devra l’indiquer pour pouvoir bénéficier d’un remboursement intégral.<br />
Attention: Si cette déclaration n’est pas effectuée sur la déclaration d’entrée, l’employeur ne pourra pas prétendre au remboursement de 100<br />
% de la rémunération continuée par l’employeur en cas d’incapacité de travail pendant la période d’essai, mais uniquement de 80 %.<br />
Spécimen de la déclaration d’entrée pour salarié <strong>du</strong> secteur privé<br />
L - 2 9 7 5 L u x e m b o u r g<br />
Tél.: 40141-1 www.ccss.lu<br />
1 ) D o n n é es concernant l ’e mployeur<br />
MATRICULE EMPLOYEUR<br />
Nom ou dénomination<br />
DECLARATION D'ENTREE POUR SALARIE<br />
DU SECTEUR PRIVE<br />
Déclaration rectificative<br />
Rue, Numéro<br />
Code Postal, Localité Tél.<br />
2 ) D o n n é e s concernant l ’a ssuré<br />
MATRICULE ASSURÉ<br />
Nom Prénom(s)<br />
Nom marital<br />
Rue, Numéro<br />
Code Postal, Localité Code Pays<br />
3 ) D o n n é es concernant l ’a c tivité professionnelle de l’a s s u r é<br />
A) TYPE Durée indéterminée Durée déterminée<br />
Apprentissage Etudiant<br />
Stage<br />
B) PÉRIODE Date d’entrée Fin <strong>du</strong> contrat<br />
Fin de la<br />
période d’essai<br />
C) ACTIVITÉ Description précise Code emploi<br />
Heures de travail par semaine Activité manuelle<br />
D) LIEU(X) DE TRAVAIL L Code postal Localité<br />
B D F NL Autre(s)<br />
4 ) D o n n ées concernant le statut de l’a s s u r é d a ns l’e n t r e p rise<br />
L'assuré est détenteur de l’autorisation d’établissement<br />
L'assuré est gérant, administrateur ou administrateur-délégué Pourcentage des parts %<br />
Nom <strong>du</strong> signataire Employeur / Mandataire<br />
, le<br />
RESET PRINT<br />
Lieu Date Signature<br />
*C021* Code Archivage C021 (V0808)<br />
Réservé à l'administration<br />
Le <strong>Statut</strong> unique 1