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Guide pratique du Statut Unique

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Cette donnée est indispensable dans la mesure où le nouveau régime intro<strong>du</strong>it par le statut unique prévoit un remboursement par<br />

la Mutualité aux employeurs y affiliés à raison de 80 % <strong>du</strong> salaire continué au salarié pendant en moyenne les treize premières<br />

semaines de l’incapacité de travail. Le congé pour raisons familiales, le congé d’accompagnement et l’incapacité de travail des salariés<br />

ou des apprentis pendant la période d’essai forment cependant des exceptions en ce qu’ils se caractérisent par une prise en charge<br />

par la Caisse nationale de santé à raison de 100 % de la rémunération continuée par l’employeur. Ce remboursement est néanmoins<br />

effectué par l’intermédiaire de la Mutualité des employeurs et ce, que l’employeur y soit affilié ou non. Comme la donnée relative à<br />

l’une des trois exceptions, à savoir l’existence d’une période d’essai, ne pourra être collectée par le Centre commun qu’au moyen de<br />

la déclaration d’entrée, l’employeur devra l’indiquer pour pouvoir bénéficier d’un remboursement intégral.<br />

Attention: Si cette déclaration n’est pas effectuée sur la déclaration d’entrée, l’employeur ne pourra pas prétendre au remboursement de 100<br />

% de la rémunération continuée par l’employeur en cas d’incapacité de travail pendant la période d’essai, mais uniquement de 80 %.<br />

Spécimen de la déclaration d’entrée pour salarié <strong>du</strong> secteur privé<br />

L - 2 9 7 5 L u x e m b o u r g<br />

Tél.: 40141-1 www.ccss.lu<br />

1 ) D o n n é es concernant l ’e mployeur<br />

MATRICULE EMPLOYEUR<br />

Nom ou dénomination<br />

DECLARATION D'ENTREE POUR SALARIE<br />

DU SECTEUR PRIVE<br />

Déclaration rectificative<br />

Rue, Numéro<br />

Code Postal, Localité Tél.<br />

2 ) D o n n é e s concernant l ’a ssuré<br />

MATRICULE ASSURÉ<br />

Nom Prénom(s)<br />

Nom marital<br />

Rue, Numéro<br />

Code Postal, Localité Code Pays<br />

3 ) D o n n é es concernant l ’a c tivité professionnelle de l’a s s u r é<br />

A) TYPE Durée indéterminée Durée déterminée<br />

Apprentissage Etudiant<br />

Stage<br />

B) PÉRIODE Date d’entrée Fin <strong>du</strong> contrat<br />

Fin de la<br />

période d’essai<br />

C) ACTIVITÉ Description précise Code emploi<br />

Heures de travail par semaine Activité manuelle<br />

D) LIEU(X) DE TRAVAIL L Code postal Localité<br />

B D F NL Autre(s)<br />

4 ) D o n n ées concernant le statut de l’a s s u r é d a ns l’e n t r e p rise<br />

L'assuré est détenteur de l’autorisation d’établissement<br />

L'assuré est gérant, administrateur ou administrateur-délégué Pourcentage des parts %<br />

Nom <strong>du</strong> signataire Employeur / Mandataire<br />

, le<br />

RESET PRINT<br />

Lieu Date Signature<br />

*C021* Code Archivage C021 (V0808)<br />

Réservé à l'administration<br />

Le <strong>Statut</strong> unique 1

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