THESE_EL MACHICHI ALAMI.pdf - Toubkal

Des complications survenues sur ces corps étrangers ferant l’objet d’un
traitement spécifique :
• Perforation gastrique : survient habituellement sur ulcère, nécessite un
traitement médical à base d’IPP, l’usage de la biantibiothérapie n’a aucun
intérêt vue l’origine traumatique de cette lésion, en peropératoire des
sutures simples avec toilette péritonéale suffisent. (109)
• Perforations intestinales: suite à un syndrome occlusif négligé (invagination
intestinale ou enclavement en amant de la valve iléocæcal et/ ou d’une
sténose) ont été rapportées, avec recours à des résections plus ou moins
étendus selon les dégâts causés. (110)
• Invagination intestinale aigue: observée au cours d’un syndrome de
Rapunzel ou bien d’un TB intestinal, on procédera à une désinvagination
avec évaluation de la viabilité de l’anse invaginée, selon laquelle on aura à
effectuer ou non une résection, l'extraction du trichobézoard sera réalisée
par une entérotomie. (111,112, 113)
• Les autres complications : pancréatite, ictère choléstatique seul le
traitement étiologique suffit. (24)
Filipi et al ont proposé la voie laparoscopique pour extraire un trichobézoard
gastrique, ils ont effectué deux gastrotomies percutanées, une pour l’optique et la
deuxième pour extirper le TB. (114)
Nirasawa et al ont pu extraire un TB gastrique à queue arrivant à la deuxième
portion du duodénum par voie laparoscopique, après l’avoir mis dans un sac à
plastique et retiré par une minilaparotomie transverse sus pubienne. (101)
La voie laparoscopique a été proposée comme alternative à la laparotomie. (63)
Nirasawa et al rapportent le cas d’une patiente de 7ans présentant un
volumineux TB gastrique dont l’exérèse est réalisée par abord laparoscopique. (65)
Ils ont pu extraire un TB gastrique à queue arrivant à la 2eme portion du duodénum
106