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1.3 - Pharmacobézoard:
Ils sont formés d’un amas d’un ou de plusieurs médicaments accumulés dans
l’estomac.
Plusieurs médicaments ont été décrit à l’origine de la formation des
pharmacobézoards: les gels à base d’hydroxydes d’aluminium sont le plus
fréquemment décrits, ainsi que les cholestyramines, les comprimés à base de
guargum, les gélules gastorésistants d’acide acétyl-salicylique, l’isocal (produits de
nutrition entérale), les laxatifs à base de psyllium, de sucralfate, la vit C, les capsules
de fer, les comprimés antiacides et la nifédipine. (91)
Ces bézoards surviennent généralement en associations avec un obstacle à
l’évacuation gastrique, que se soit anatomique (opéré de l’estomac), sous l’influence
de médicaments (morphinique, anticholinergiques), ou secondaire à une pathologie
neurologique (syndrome de Guillain barré), ou bien un ralentissement du transit
digestif (achalasie de l’œsophage), à l’insolubilité du médicament (sucralfate qui
pourrait se lier aux protéines et former de composés insolubles) et /ou avec une
relative déshydratation du bol alimentaire. (92, 93, 94)
Cliniquement les pharmacobézoards se traduisent par un ensemble de signes
aspécifiques, toutes fois de nombreux patients restent asymptomatiques. Les
localisations coliques ou intestinales peuvent êtres à l'origine de complications
digestives rares mais graves à type d’occlusion mécaniques, d’hémorragie, de
perforations voir de péritonite. (91)
Enfin, les pharmacobézoards peuvent se compliquer d’overdoses
médicamenteuses par accumulations de comprimés. (91)
Il n’y a pas de signes cliniques pathognomoniques de pharmacobézoards, mais
il peut y avoir des signes radiologiques caractéristiques. (91)
Le diagnostic de Pharmacobézoard ne peut être établit de façons formelles que
pour les bézoards oesophagiennes ou duodénales par l’endoscopie. (91)
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